股骨粗隆间骨折手术患者的手术室护理效果研究

齐迎迎

(辽宁省健康产业集团铁煤总医院 ， 辽宁 调兵山 112700 )

股骨粗隆间骨折患者患病人群以老年人为主，往往是因为间接外力造成的，包括下肢突然扭转时内收或者外展、跌倒、直接外力撞击等引起的[1]。尽管粗隆位置具有丰富的血运，骨折后不愈合率较低，但是伴有较高的髋内翻并发症发生率[2]。特别是高龄患者，因为长时间卧床，康复期间，很容易出现深静脉血栓、坠积性肺炎及心血管疾病等，所以，手术期间护理工作具有重要作用。本研究主要针对股骨粗隆间骨折手术患者行手术室护理效果进行深入分析，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年9月-2019年9月本院接收的82例股骨粗隆间骨折手术患者，基于双盲法分为2组，各41例；对照组中，男、女例数比为21:20；年龄分布60岁-82岁，均龄值数(70.32±3.21)岁；致伤因素：车祸伤、跌倒及高空坠落伤分别有11例、13例和17例；观察组中，男、女例数比为23:18；年龄分布62岁-81岁，均龄值数(70.29±3.18)岁；致伤因素：车祸伤、跌倒及高空坠落伤分别有13例、12例和16例；基线资料比较，未见明显差异(P>0.05)。经医院伦理委员会批准。入选标准：(1)自愿签署知情研究同意书；(2)符合股骨粗隆间骨折手术指征；排除标准：(1)精神异常与心理障碍；(2)合并髋关节炎、股骨头坏死。

2 方法：对照组采用常规护理方案。具体有健康知识宣传、术前访视、检查指导及术中配合等。观察组采用手术室护理。详情如下：(1)护理方案的制定。术前，综合评估并掌握患者基线资料，以具体状况为依据设定手术室护理方案，并在手术期间全面落实；(2)术前护理。全面消毒手术设备、仪器及器械，并对其完整性检查，将术中需要采用的血液、药品及工具等准确齐全。在患者进入手术室后，为其简单的介绍手术室环境，减轻其内心恐惧，并采取耐心态度讲解麻醉步骤及手术方法，告知患者手术治疗的重要作用。与此同时，讲解术中需要注意的问题，并鼓励、支持患者正视手术治疗；(3)术中护理。术中，尽可能的保持环境安静，以便患者可以在良好的氛围中接受手术，同时，及时清洁手术室，确保室内干净，并合理调控室内湿度、温度；术中加强对隐私保护的关注。护理人员开展各项操作期间，尽可能保证动作轻柔，保证操作熟练，防止不适现象的出现；针对术中出现的异常事件及时处理；(4)术后干预。结束手术后，在患者神志意识清楚后，由护理人员告知患者手术已结束，尽可能消除其内心顾虑。及时清理身上残留的血迹，并更换舒适、柔软的住院衣服。与患者接触过程中，保证动作柔和，避免损伤患者。然后将患者送回病房，术后对患者生命体征密切监测，时间为30分钟，确保输液管道及引流管道畅通。将患者与其家属讲解工作做好，并为其介绍术后需要注意的问题。

3 观察指标：统计术后康复优良率，并观察住院时间和手术操作时间。

5 结果

5.1 2组住院时间及手术操作时间对比：在住院及手术操作时间方面，观察组均比对照组低，差异显著(P<0.05)，具体内容见表1。

表1 2组住院及手术操作时间对比

5.2 2组术后康复优良率对比：观察组康复优良率相比于对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组术后康复优良率对比(n，%)

讨 论

股骨粗隆间骨折以老年人群为主，因为患者自身骨质疏松等因素，致使该病成为老年患者常见创伤性疾病之一[3]。针对这一疾病的治疗，临床上以手术为主。但是，由于患者自身具有一定的特殊性、创伤性等，所以，需要联合科学、合理的护理方法。

据有关资料显示，手术是治疗股骨粗隆间骨折的主要方法，而人工髋关节置换术是重点，其可及早恢复髋关节功能，以便患者术后及早进行床下活动，而且可以避免因为长期卧床引起的并发症，与此同时，其可以尽可能的避免患者进行2次手术，确保患者身体健康[4]。予以股骨粗隆间骨折手术患者手术室护理方法，需全面保护粗隆间间隙的完整性及股骨大小，若其与患者股骨解剖复位需求不符，需前屈假体，屈膝90°，手术操作期间，要求操作人员全面掌握操作方法，动作轻柔，检查手术期间髋关节骨折端及后侧，首先，将骨折端截取，股骨头取出后，有效处理股骨头髋臼部位，并对臼杯安装，然后通过钢丝固定骨折端。扩髓期间，加强对手法的重视，防止损伤骨皮质。

手术室护理是一种新型的护理方法，其处理秉持以人为本的护理原则外，并在开展护理期间严格落实各项操作，并对护理工作密切监测，以便更好的开展护理工作，促进护理及治疗效果的提高，避免意外事件的发展，改善预后效果。因为患者与患者间存在明显差异，需以每位患者具体状况为依据制定护理方案，并以患者个人特点为依据调整护理方法，因此，护理方法应保证自身的灵活性，从而为患者提供更为优质的服务[5]。本次研究结果分析，观察组住院及手术操作时间、康复优良率均比对照组优，差异有统计学意义(P<0.05)；可见，手术室护理工作的开展，要求操作人员熟练掌握操作方法，然后由护理人员密切配合，有助于手术操作时间缩短，以便患者术后及早恢复健康。

总之，股骨粗隆间骨折手术过程中，手术室护理工作的实施，除减轻临床病症，缩减手术及住院时间外，有助于患者及早恢复健康，值得推广、采纳。