反馈式健康教育对手部肌腱损伤患者手功能恢复情况及自护能力的影响

王晓娜 罗丽珊 喻 妤

(深圳市福田区第二人民医院 ， 广东 深圳 518000 )

手部肌腱损伤为常见四肢损伤类型，手术及康复训练是促进手部功能恢复的有效手段，但是在康复过程中极易产生并发症，导致恢复时间延长，也容易留下后遗症，给患者家庭及生活造成严重影响[1-2]。经相关研究调查显示，手部肌腱损伤患者大多由于对疾病相关知识不了解，导致康复训练积极性不佳，且容易产生悲观、消极情绪，也会进一步影响康复效果[3]。因此，提高手部肌腱损伤患者疾病知识，对促进手功能恢复有重要意义。基于此，本研究将反馈式健康教育应用于手部肌腱损伤患者护理中，探讨其对患者自护能力及手功能恢复的影响，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：从我院2018年1月-2019年10月收治的手部肌腱损伤患者中，选取92例为此次研究对象，并以随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例，其中对照组女性16例，男性30例，年龄18-54岁，平均(36.17±4.69)岁。观察组女性17例，男性29例，年龄18-53岁，平均(35.43±4.51)岁。2组基础资料差异不明显(P>0.05)，具备可比性。

2 方法：对照组接受常规健康教育，由护理人员告知患者相关注意事项、健康宣教、康复锻炼指导等；观察组在对照组基础上开展反馈式健康教育，具体措施如下：(1)建立护理干预团队。由2名反馈教育研究者，1名护士长及4名护士，组建反馈式健康教育护理干预团队，并于干预前对患者健康知识程度进行相应了解，建立个人档案。(2)信息传递。给予健康手册实施健康知识宣教，结合患者自身情况合理利用图片及视频等方式，给患者详细讲解手部肌腱损伤相关知识，着重讲解康复锻炼方法、目的及注意事项，并针对各项操作进行示范，确保患者能够熟练掌握并能按要求进行康复锻炼；围绕康复锻炼制定反馈式健康教育提纲，其中包含康复锻炼指导、治疗意义、并发症预防以及如何对并发症进行监测，并讲解成功案例树立患者信心，缓解其负性情绪，使患者乐观面对疾病积极参与康复锻炼。(3)效果评估。结合信息传递内容及反馈式健康教育提纲，对患者发起提问，例如“引起并发症因素是什么”、“并发症的预防措施有哪些”、“康复锻炼的必要性”等，通过患者对问题的解答，对其健康知识掌握程度及康复锻炼注意事项进行了解，并对回答期间存在的遗漏或错误，进行及时更正，必要时可对其重新开展健康教育，直至患者复述全面、准确后，方可结束健康宣教。(4)确认理解。按制定的反馈式健康教育提纲再进行1次提问，对康复锻炼内容再次进行巩固，不合格者则再进行一轮强化教育，并于护理人员查房时，对患者康复锻炼进行指导。

3 观察指标：(1)利用手外科肌腱疗效评定法(TAM)对手功能恢复情况进行测评，关节伸直以0°为标准，优：患手可正常活动；良：ATM>健侧75%；差：TAM≤健侧75%；(2)利用自我护理能量表对干预前、干预12周时患者自护能力进行评估，共4个维度，总分值为172分，分数越高则提示自护能力越好。

5 结果

5.1 2组手功能恢复优良率差异对比：干预12周时，观察组手功能恢复优良率为95.65%，明显较对照组78.26%高(P<0.05)，见表1。

表1 2组手功能恢复优良率差异对比(n，%)

5.2 2组自护能力评分差异对比：2组干预前的自我概念、自护能力、健康知识水平及自护技能等自护能力各维度评分无明显差异(P>0.05)，观察组干预后上述评分均较对照组高(P<0.05)，见表2。

表2 2组自护能力评分差异情况对比分,n=46)

讨 论

手部承担着人体日常生活中的重要工作，手功能是否良好与生活质量息息相关，手部肌腱损伤是常见手部损伤类型，近年来，随着医疗技术发展，手部肌腱损伤修复效果也随之提升，但是其修复效果与康复训练、患者自护能力呈密切相关性，若康复训练不当可能引发多种并发症，使其康复效果受到严重影响[4-5]。因此，在术后护理过程中，提高患者疾病认知及自护能力，是促进手功能康复的重点[6]。

本研究将反馈式健康教育应用于手部肌腱损伤患者护理中，对2组干预前后手功能恢复优良率进行比较，结果显示观察组优良率明显优于对照组，表明将反馈式健康教育应用于手部肌腱损伤患者护理中可明显改善患者肌腱恢复情况提高优良率。有研究指出，常规健康教育多为医护人员单方面进行宣教，患者则是被动接受健康知识，而护理人员又未能及时了解患者知识情况，导致单向信息传递宣教方式效果难以达到预期[7-8]。反馈式健康教育属于一种双向信息传递模式，由专业护理人以通俗易懂方式对患者实施健康教育，并根据患者自述情况对其健康知识掌握程度进行了解，使护理人员更直观的对患者掌握信息误区进行了解，在不断提问与复述过程中提高信息传递的效果[9]。通过由建立专业护理干预团队、信息传递、效果评估、确认理解4个步骤，由护理人员将信息传递给患者，再根据患者反馈情况测评其信息掌握程度，并及时对错误观念、未掌握内容进行更正与加强，直至患者完全掌握健康宣教内容为止。有研究显示，反馈式健康教育可通过提高患者健康知识水平掌握程度，了解疾病及相关并发症预防措施，帮助患者学会管理自我，坚持康复锻炼，进而促进疗效[10-11]。本研究将反馈式健康教育应用于手部肌腱损伤患者护理中，对2组干预前后自护能力进行比较，结果发现干预后观察组自护能力明显较对照组高，进一步证实，将反馈式健康教育应用于手部肌腱损伤患者护理中，可提高患者自护能力。反馈式健康教育通过反复的提问及患者自述，使其正确认识疾病、了解并发症发生因素，不仅使患者负性情绪得到梳理，还能提高其自护能力，使其积极参与康复锻炼，也为手功能恢复创造条件[12]。

综上所述，反馈式健康教育可促进手部肌腱损伤患者手功能恢复，提高其自护能力，值得推广。