股骨头坏死全髋关节置换术护理康复指导的方法及意义

王彦威

(辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

股骨头坏死是骨科常见病症之一，任何年龄均可发病。相关统计显示，全球目前患病人数大约有3000万，而我国股骨头坏死患者大约有400万人[1]。股骨头坏死中发病率最高的类型为股骨头缺血性坏死，是指多种原因造成的股骨头血运障碍，进而引发骨细胞死亡、股骨头缺血的一系列生理变化[2]。目前临床治疗此病症大多采用手术治疗，随着临床技术水平的发展，全髋关节置换术在临床中的应用也越来越广泛。但是也有研究表明，对股骨头坏死全髋关节置换术患者实施一定护理干预措施，有利于促进患者髋关节功能恢复，改善生活质量[3]。本文选择了110例股骨头坏死全髋关节置换术患者，就护理康复指导的临床价值进行具体分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年1月-2019年8月于本院接受全髋关节置换术的110例股骨头坏死患者作为临床观察对象，将所有患者随机分为2组。对照组55例中女26例，男29例；年龄43-85岁，平均年龄(56.94±3.33)岁。观察组55例中女28例，男27例；年龄45-84岁，平均年龄(57.06±3.25)岁。2组骨头坏死全髋关节置换术患者基本信息可进行对比，P>0.05。

2 方法：对照组予以常规护理，观察组予以护理康复指导：⑴术前康复指导。护理人员应协助患者进行一定的适应性锻炼，从而提高身体素质，为术后康复做准备。通常训练内容包括床上大小便练习、咳嗽排痰练习、拄拐行走、股四头肌紧张练习、膝关节屈伸练习、踝关节练习等[4]。⑵术后康复指导。手术完成后1-4周，护理人员应指导患者在床上开展相关肢体锻炼，包括对肢体进行按摩、足趾的屈伸运动与活动等。患者需要卧床休息一段时间，因此护理人员也要指导其进行练习在床上大小便。此外还应该指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、咳痰训练等。手术4周后，可对患者进行理疗、按摩等康复干预，同时协助患者积极翻身坐起，适当进行牵引运动，从而减轻手术创伤应激反应，避免发生组织粘连，改善髋关节功能。⑶出院康复指导。患者出院时护理人员应向其说明髋关节置换后的特殊性，并告知其避免体质量增加、避免进行任何增加关节负荷的运动、洗澡时避免使用浴缸等。此外，也要就合理运动的重要性进行讲解，不能操之过急，应以循序渐进为主，避免突然的旋转动作，以免导致股骨头脱位或发生断裂。

3 评价标准：观察并分析2组患者的护理满意度、并发症发生率、生活质量以及髋关节恢复情况。其中患者满意度采用我院自制调查表进行分析，分值0-100分，分数越高表明患者护理满意度越高；并发症包括感染、下肢深静脉血栓、髋关节脱位、压疮等；生活质量采用SF-12量表[5]作为评定标准，主要评定内容包括躯体功能、情绪角色、机体疼痛、心理卫生、社会功能、活力、总健康状况、躯体角色，每项条目分值1-5分，分数越高表明患者生活质量越好；髋关节功能采用髋关节Harris评分[6]作为评定标准，主要评定内容包括活动范围、畸形、行走距离、行走辅助器、步态、日常活动功能以及疼痛程度，每项条目评分分别为5分、4分、11分、11分、11分、14分、44分，分数越高表明患者髋关节功能越好。

4 统计学分析：本次研究中选择SPSS22.0软件包作为数据评定标准，2组间Harris评分、生活质量评分均采用t检验，并发症发生率及护理满意度采用x2检验，P<0.05表明组件数据差异存在统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者护理满意度对比：观察组股骨头坏死患者护理满意度与对照组比较明显更高，P<0.05，见表1。

表1 2组患者护理满意度对比(n，%)

5.2 2组患者并发症发生率对比：观察组患者感染、下肢深静脉血栓、髋关节脱位、压疮等并发症发生率与对照组比较明显更低，P<0.05，见表2。

表2 2组患者并发症发生率对比(n，%,n=55)

5.3 2组患者SF-12评分、Harris评分对比：观察组股骨头坏死患者SF-12评分为(36.49±8.97)分、Harris评分为(94.16±10.35)分，对照组股骨头坏死患者SF-12评分为(28.13±5.11)分、Harris评分为(72.16±8.89)分，观察组明显高于对照组，t值分别为6.0057、11.9582，P均<0.05。

讨 论

股骨头坏死已经是临床常见的骨科疾病，近些年由于社会发展、交通水平的提高，股骨头坏死的发生率也显著增高[7]。针对此病症，只有充分了解患者临床症状，才能获得更好的治疗效果。发病过程中，患者首先大腿内部和膝关节会出现阵痛，之后逐渐转为髋痛，引起跛行、低热症状，患髋维持内收、微屈位，进行外展和内旋活动时也会明显受限[8]。以往临床治疗此病症大多采用股骨头保留疗法，但是此疗法也存在疗效不理想、复发率高等问题[9]。而随着临床技术水平的提高，其手术方法也逐渐变得丰富，全髋关节置换术、股骨头置换术、关节表面置换术等均得到了广泛应用。就全髋关节置换术来讲，其主要利用人工制作的关节假体将有疾病或创伤的关节置换，进而达到恢复关节功能、重建稳定关节、矫正畸形、缓解疼痛的目的。而有研究表明，加强患者护理干预，予以患者有效康复护理指导，可进一步促进其恢复，改善生活质量[10]。

本次研究中选择了110例经全髋关节置换术治疗的股骨头坏死患者，其中对照组围术期予以常规护理，观察组围术期予以护理康复指导，结果显示，观察组患者的髋关节恢复情况、生活质量、护理满意度均明显优于对照组，且并发症发生率更低，表明护理康复指导在促进股骨头坏死患者康复方面具有较高应用价值。

总而言之，股骨头坏死患者接受全髋关节置换术后，实施护理康复指导，可进一步改善患者髋关节功能，减少疼痛感和并发症发生，提高患者对护理服务的满意度和生活质量，具有较高应用价值，值得推广。