舒适型护理对股骨颈骨折术后患者骨折愈合及并发症的影响

陆美艳

(朝阳市第二医院创伤骨科 ， 辽宁 朝阳 122000 )

股骨颈骨折是一种常见的骨科疾病，在老年人群十分常见。因为老年身体机能日渐衰退，出现骨质疏松的情况较高，再加上反应慢，极易出现股骨颈骨折[1]。股骨颈骨折出现后会直接影响患者的生活自理能力，多种并发症的出现，导致患者的生活质量明显降低[2]。因此，对股骨颈骨折有效治疗的过程中，配合科学的护理干预措施，加快患者的康复速度，使并发症的出现明显减少，对患者生活质量的提高也有积极影响[3-4]。为了探究股骨颈骨折患者经手术治疗后运用舒适型护理对其骨折愈合与安全性的影响，本研究选取本院于2017年3月-2019年4月这一期间收治的96例老年股骨颈骨折患者，分为2组分别予以常规护理以及舒适型护理，并比较不同护理方法对患者骨折愈合情况的改善作用，报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2017年3月-2019年4月这一期间，随机选取本院收治的96例的老年股骨颈骨折患者，全部患者都行全髋关节置换术治疗，全部患者都满足《实用骨科学》相关标准；年龄都超过60岁，都为一侧股骨颈骨折；均自愿参加此次研究，获得了医院伦理委员会批准；并将合并心肝肾严重疾病、存在手术禁忌证以及依从性不佳者充分排除。按照双盲法分为2组，对照组48例患者中，有男性27例，女性21例，年龄在62-82岁区间，平均年龄(72.42±10.62)岁；Garden分型：26例Ⅲ型，22例Ⅳ型。观察组48例患者中，有男性29例，女性19例，年龄在63-82岁区间，平均年龄(72.25±10.42)岁；Garden分型：27例Ⅲ型，21例Ⅳ型。2组患者Garden分型等资料的处理没有发现明显不同(P>0.05)。

2 方法：对照组实施包括监测生命体征、定时翻身等常规护理；观察组在对照组前提下加用舒适型护理，方法如下：(1)心理干预。老年患者经过手术应激后，会出现明显的焦虑与恐惧心理，将手术情况及时告知患者，保持良好的态度与娴熟的技巧，使患者感受到医护人员的可靠，将不良心理充分消除；允许家属陪护，并将成功案例向患者介绍，使患者的孤独感明显减轻，使患者的心理应对能力有效提升；护理人员对患者的主诉耐心倾听，有效解决，适宜触摸，使患者保持良好的心态面对疾病；(2)环境干预。确保病房的安静、整洁与舒适，定时通风换气；保持室内温度与湿度适宜，分别在25℃-28℃、45%-65%即可；病房每天予以紫外线消毒；防止外界不良刺激，如气味或者噪音等；设置遮挡屏风，或者遮挡帘，尊重患者的隐私；护理人员夜间操作动作需轻柔，一定情况下可开床头灯或者地灯，避免对他人造成影响；护理操作尽可能集中在一个时间完成，使对患者的打扰明显减少；(3)卧位干预。术后患者保持去枕平卧位，避免呕吐；患者选择中立位，患肢呈外展30°状态，下垫软枕，使其抬高50-100mm，膝关节与髋关节屈曲15°，使肌肉张力明显改善，使关节压力有效减轻，避免下肢水肿的出现；(4)疼痛护理干预：采用自控镇痛泵，指导患者或家属正确应用的方法；护理人员增加巡视次数，对镇痛泵的连接、堵塞或排空等情况认真检查；定期更换敷料，确保敷料的干净与干燥；(5)生活干预：指导患者与家属排气前，选择棉签蘸水的方式使嘴唇湿润；排气后予以流质食物，多吃富含维生素与纤维的食物，加快肠蠕动，避免便秘的出现；指导患者床上大小便，勤喝水，对泌尿系感染的出现有效预防；(6)功能锻炼：术后指导患者进行肌力收缩、关节活动、负重与行走等训练，循序渐进，慢慢增加耐受度；训练时间每天2组，每组10次。

3 观察指标[5]：(1)髋关节Harris评分。根据Harris量表对2组患者手术前、后半年的髋关节活动度、功能、疼痛以及畸形进行评定，包括几方面内容，满分100分，分数越大，说明髋关节功能越好；(2)生活质量评分。按照生活质量量表予以评定，内容包括认知能力、活动能力、自理能力、睡眠质量以及精神状态几个方面，各个项目满分均为40分，分数越小，说明生活质量越不佳；(3)并发症。如异位骨化、感染、静脉血栓、假体松动以及髋关节疼痛等。

4 疗效判定[6]：按照髋关节Harris评分表对2组患者的治疗效果进行评定：评分超过90分表示优，评分在80-89分范围内表示良，评分在70-79分范围内表示可，评分在0-69分范围内表示差。

6 结果

6.1 2组治疗优良率对比：观察组患者治疗后优良率89.58%，明显比对照组患者的72.92%高(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗优良率对比(n，%)

6.2 2组手术前、术后半年髋关节Harris评分对比：手术前2组患者髋关节Harris评分比较没有统计学意义(P>0.05)；术后半年2组髋关节Harris评分均比术前高，并且观察组术后半年髋关节Harris评分比对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 2组手术前、术后半年髋关节Harris评分对比分)

6.3 2组术后生活质量评分对比：观察组患者在认知能力、活动能力、自理能力、睡眠质量以及精神状态方面的生活质量评分比对照组高(P<0.05)。见表3。

表3 2组术后生活质量评分对比分)

6.4 2组术后并发症发生率对比：观察组患者出现4例并发症，分别为1例静脉血栓、1例感染、2例髋关节疼痛，并发症发生率8.33%；对照组患者出现14例并发症，分别为3例静脉血栓、4例感染、2例假体松动、2例异位骨化、3例髋关节疼痛，并发症发生率29.17%，对照组患者并发症发生率比观察组高(P<0.05)。见表4。

表4 2组术后并发症发生率对比(n，%)

讨 论

老年患者由于机体免疫力降低，反应能力减弱，再加上骨质疏松，极易出现股骨颈骨折。股骨颈骨折出现后对其的活动能力有直接影响，还可能出现一系列并发症，降低患者的生活质量[7-8]。此外，大部分老年股骨颈骨折患者会合并一定的慢性病，如高血压以及糖尿病等，对患者的临床与恢复效果有不良影响，很难得达到理想的康复状态，所以，在对老年股骨颈骨折患者治疗过程中需配合有效的护理干预，以此缩短患者的骨折愈合时间，减少并发症的出现[9-10]。

伴随护理技术的持续发展，临床护理工作不仅是单纯的技术操作，还需要对以人为本的理念充分重视。舒适型护理作为一种科学性、系统性的护理技术，具有创造性与个性化的特点，借助加强生理与心理等方面的护理干预，使患者的身心达到舒适状态，为手术的顺利开展提供有利条件。舒适型护理可使患者的焦虑与抑郁情绪明显改善，使其生理疼痛明显减轻，减少并发症的出现，对患者生活质量的提高也有积极影响[11]。本研究结果显示：观察组治疗后优良率89.58%，明显比对照组的72.92%高；观察组术后半年髋关节Harris评分比对照组高；观察组生活质量评分比对照组高；观察组并发症发生率8.33%，低于对照组的29.17%。唐世洁等[12]研究发现舒适型护理的髋关节功能评分、优良率以及并发症情况均优于常规护理，此研究结果与本研究一致。

总而言之，股骨颈骨折患者经手术治疗后应用舒适型护理，可缩短其骨折愈合时间，减少并发症的出现，使患者的生活质量与治疗效果显著提升。