2017—2019年濮阳市幼儿园儿童蛲虫感染情况调查

宋传清 ，焦雪成，黄守海，梁桂华，王兰珍，朱文刚

濮阳市疾病预防控制中心,河南濮阳457000

蛲虫病是常见的人体肠道寄生虫病之一，2015年第三次全国人体重点寄生虫病现状调查显示河南省蛲虫感染率为1.07%，在河南省所有虫种中排第一位[1]。2013—2015年河南省蛲虫感染呈上升趋势[2]。2016年濮阳市土源性线虫病监测结果显示3～9岁儿童蛲虫感染率达5.17%，感染情况比较严重，因此，濮阳市被选为河南省蛲虫病防治试点。2017—2019年对濮阳市幼儿园儿童进行了蛲虫病监测，现将监测结果报告如下。

1 材料与方法

1.1抽样对象 2017—2019年分别选取濮阳市北部南乐县和东部范县作为监测点，采取分层抽样法调查监测点幼儿园儿童蛲虫感染情况，根据地理位置将幼儿园分为农村和城镇，考虑到幼儿园儿童数量、工作配合等因素，共抽取了11个幼儿园，每年均包含了城镇和农村、公立和私立幼儿园。

1.2调查方法 在家长知情同意情况下，对调查对象采用透明胶纸肛拭法镜检蛲虫卵，连续两天采样，任意一天查出蛲虫卵，即可判定该儿童感染蛲虫。检查前对幼儿园老师和家长进行现场培训，详细讲解操作过程，并建议尽量在孩子晨便后第一时间进行肛拭采样。同时对儿童半年内驱虫情况进行问卷调查，由家长填写。

1.3数据处理 调查数据由专业人员录入EpiData数据库，用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1基本情况 共调查儿童1 687人，其中男童933人(占55.31%)，女童754人(占44.69%)，男女比例为1.24∶1。年龄范围为2～6岁，平均年龄为(4.52±0.88)岁，中位数为5岁。查出蛲虫感染245人，总感染率为14.52%。

2.2时间分布 2017—2019年幼儿园儿童蛲虫感染率分别为11.73%(46/392)、15.22%(95/624)和15.50%(104/671)，差异无统计学意义(χ2=3.34，P>0.05)。

2.3地区分布

2.3.1县区分布 南乐县幼儿园儿童蛲虫感染率为13.88%(141/1 016)，范县幼儿园儿童蛲虫感染率为15.50%(104/671)，差异无统计学意义(χ2=0.86，P>0.05)。

2.3.2幼儿园位置分布 2017—2019年农村幼儿园儿童蛲虫感染率分别为23.36%(25/107)、24.11%(68/282)和28.13%(72/256)，均高于城镇幼儿园儿童的蛲虫感染率7.37%(21/285)、7.89%(27/342)和7.71%(32/415)，差异均有统计学意义(χ2=19.22、31.50和50.38，P均<0.05)，其中一农村幼儿园感染率最高，为37.69%(49/130)，感染率最低的幼儿园属于城镇幼儿园，为5.28%(14/265)。2017—2019年农村幼儿园儿童蛲虫总体感染率为25.58%，城镇为7.68%，差异有统计学意义(χ2=102.88，P<0.05)。

2.3.3幼儿园性质分布 公立幼儿园儿童蛲虫感染率为12.67%(104/815)，低于私立幼儿园儿童蛲虫感染率为16.17%(141/872)，差异有统计学意义(χ2=3.99，P<0.05)。

2.4人群分布

2.4.1性别分布 幼儿园男童蛲虫感染率为15.65%(146/933)，女童感染率为13.13%(99/754)，差异无统计学意义(χ2=2.131，P>0.05)，见表1。

表1 2017—2019年濮阳市幼儿园儿童蛲虫感染人群分布

2.4.2年龄分布 2岁儿童无人感染蛲虫，其余年龄均有蛲虫感染，6岁儿童感染率最高，为22.04%，随年龄增大，儿童蛲虫感染率呈上升趋势，各年龄组感染率差异有统计学意义(χ2=36.94，P<0.05)，见表1。

2.4.3年级分布 托班无人感染蛲虫，其余年级均有人感染蛲虫，学前班的儿童蛲虫感染率最高，达30.14%，随年级增高，儿童蛲虫感染率呈上升趋势，各年级感染率差异有统计学意义(χ2=31.01，P<0.05)，见表1。

2.5驱虫后蛲虫感染情况 对2017—2019年幼儿园儿童半年内是否驱虫服药情况进行分析，半年内有驱虫服药儿童的蛲虫感染率均低于未驱虫服药儿童。三年间驱虫服药后的总感染率为9.55%，未驱虫服药的感染率为15.95%，差异有统计学意义(χ2=7.46，P<0.05)，见表2。

表2 2017—2019年濮阳市幼儿园儿童驱虫后蛲虫感染情况

3 讨 论

调查结果显示，2017—2019年濮阳市幼儿园儿童蛲虫感染率分别为11.73%、15.22%和15.50%，均高于2016—2018年全国儿童蛲虫感染率(2.50%、2.84%和2.46%)[3]及第三次全国人体重点寄生虫病现状调查时河南省蛲虫感染率，维持在较高水平，感染情况比较严重。南乐县和范县两地经济水平和卫生状况相当，幼儿园儿童蛲虫感染率差异无统计学意义。农村幼儿园儿童蛲虫感染率高达25.58%，高于江西省[4]及马山县[5]农村儿童蛲虫感染率(13.1%和21.93%)，显著高于濮阳市城镇幼儿园儿童蛲虫感染率(7.68%)，可能与农村经济水平和生活条件差、卫生习惯不佳、蛲虫病相关知识及卫生意识薄弱、留守儿童较多且大多由老人抚养等有关[6-7]。公立幼儿园儿童蛲虫感染率低于私立幼儿园，与王小莉等[8]、郑月燕等[9]研究结果一致，可能与幼儿园面积大小、设施、卫生清洁和消毒频率等有关[8]。

2017—2019年不同性别儿童蛲虫感染率差异均无统计学意义，男女童普遍易感，这与全国第三次寄调和多项研究结果一致[8-10]。2岁和托班儿童均无人感染，可能由于2岁和托班儿童年龄较小，活动范围局限，互动也少。而随年龄增大和年级升高，蛲虫感染率均呈逐渐上升趋势，与旷翠萍等[11]、罗卫强等[12]研究结果一致，可能因为幼儿园集体活动逐渐增多，互动增加[13]，通过共用或接触污染的玩具、桌椅、游乐设施等物品而交叉感染。同时，幼儿园儿童防病知识有限，对疾病预防缺乏一定认识，还未养成良好的卫生和生活习惯，导致蛲虫感染率升高。

本次研究显示半年内是否进行驱虫服药的儿童蛲虫感染率不同，驱虫服药的儿童蛲虫感染率均低于未驱虫儿童，与黄嘉等[14]研究结果一致。由于蛲虫本身存在重复感染现象，导致驱虫服药后蛲虫感染率仍较高，但驱虫服药会减少蛲虫感染。陈伟奇等[15]研究也显示集体驱虫可减少寄生虫感染。健康教育可在一定程度上提高儿童、家长及托幼机构老师对蛲虫病的认识和防病能力，降低蛲虫感染率[16]。因此，可建议对感染儿童及其密切接触者进行驱虫服药治疗，在幼儿园等托幼机构进行健康宣传，增加儿童、家长和老师对蛲虫病的认识，提高疾病防治知识知晓率，养成良好的卫生习惯，改善生活和学习环境，减少传播风险。

综上，2017—2019年濮阳市幼儿园儿童蛲虫感染率较高，亟须采取积极有效的蛲虫病防治措施。下一步可对蛲虫感染的影响因素进行调查，针对危险因素进行重点干预，同时落实好驱虫服药，加强农村地区、幼儿园高年级儿童等重点人群健康教育和监测，降低濮阳市幼儿园儿童蛲虫感染水平。