春困或是“人体发动机”怠速：关注甲减

余飞

唐代诗人孟浩然有诗云：“春眠不觉晓，处处闻啼鸟。”开春以来，白小姐时常感觉困顿，上班时提不起精神，昏昏欲睡。同事问她：“是不是晚上经常熬夜？”但白小姐自觉平时睡得并不晚，睡眠时间也不少，白天却仍然发困。起初，她自我安慰“这是春困，过一段时间就会好了”，但最近又发现脸上、身体出现浮肿，这才去医院检查。结果是“不查不知道，一查吓一跳”。白小姐的促甲状腺激素（TSH）超过100毫国际单位/升，确诊为甲状腺功能减退，也就是人们常说的“甲减”。

甲减是“人体发动机”怠速了

甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素可促进机体新陈代谢及生长发育，并且对全身各个器官系统的功能有重要的调节作用。因此被称为“人体发动机”。然而“人体发动机”也可能发生怠速，引发甲状腺激素的合成、分泌减少或组织利用障碍，从而导致一组全身性低代谢表现，即甲减。

勿把甲减当春困

春季气候开始回温，有些人会感到比其他季节更为困倦、疲劳，常昏昏欲睡，这就是人们常说的春困。然而此时发生甲减，则很容易被误认为“春困”。

甲减的典型症状为乏力、怕冷、记忆力减退、心跳变慢、便秘、食欲减退、腹胀、毛发稀疏、全身浮肿，女性月经不调等。由于甲减的起病较为隐匿，进展缓慢，不易被早期识别，因而在春季出现疲劳、乏力等表现时，千万不要误解为春困，以致耽误诊治。

甲减多见于女性，男女比例为1∶5。因而建议读者，尤其是中青年女性，当出现不明原因的乏力、怕冷、浮肿等症状，应该及时去查查甲状腺，在日常体检中也要重视对甲状腺相关指标的检查。

甲减最敏感的指标是促甲状腺激素（TSH）。当TSH比正常值高时，有可能就是甲减所致。当然，其他一些甲状腺疾病也可能会有TSH增高的表现。此外，三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺氨酸（T4），也是常用的甲状腺激素指标，当T3、T4降低时，也有可能是甲减所致。

甲减患者须坚持用药

甲减患者需要进行替代治疗，即口服补充甲状腺激素。目前临床常用的是左甲状腺素钠片（L-T4），即人们耳熟能详的“优甲乐”。该药是人工合成的一种甲状腺激素，它与人体自然的甲状腺激素成分非常相似，所以不良反应少。需要注意的是，甲减患者服药期间应遵医嘱定期复查甲状腺功能，必要时调整;切勿自行减药、停药。

只要坚持随访、遵医嘱用药，长期甚至终身服用甲状腺激素药物都是安全的。

备孕先查甲状腺功能

值得一提的是，甲减在中青年女性中多見，而这部分人群正值育龄期，难免会遇到怀孕与甲减治疗的困惑。由于准妈妈的甲状腺激素水平对妊娠及胎儿发育有重要影响。如果孕妇的甲减未得到良好控制，可能会导致胎儿神经系统发育不良。对此强调三点。

第一，女性备孕期间就应该先检查甲状腺相关指标，一旦发现甲减，即应开始治疗。

第二，甲减患者应通过治疗，将TSH降低到目标范围后，再考虑怀孕。

第三，孕期应坚持遵医嘱继续进行甲减药物治疗。在医生指导下进行的甲减药物治疗对胎儿是安全的，可以在孕期安心服用。如若不及时补充，反而会对胎儿的发育造成严重影响。

附

中药解乏小贴士

临床上有不少甲减患者会问：“是否可以通过中药治疗呢？”目前没有文献证明单纯用中药可以治疗甲减，但在西药治疗基础上，中医药可以辅助改善甲减症状。一般而言，甲减引发的疲乏属于气虚，因此可以用黄芪、党参煮水来缓解疲乏，适当地还能加些陈皮、炙甘草健脾补气。各味药用量因人而异。

最后需要提醒患者，中医非常讲究辨证论治，因此，患者要通过舌苔脉象辨明体质，方能对证用药。