老年口腔内科的常见病与治疗

靳亚宁

俗话说：人老先从牙齿老。尽管世界卫生组织早在2001年就正式提出了“8020计划”，呼吁人们把80岁时仍然拥有20颗牙齿作为一个人生目标。但在现实中，口腔疾病依然是中老年群体的常见多发病。

龋病

所谓龋病，俗称“虫牙”或者是“蛀牙”，是因细菌感染而引致的牙髓炎和根尖周炎疾病，甚至还能引发牙槽骨和颌骨的炎症性疾病。在龋病患者未能得到及时有效治疗时，患者的病情将会持续进展，逐步形成龋洞结构，引致牙冠结构逐步被破坏和缺失，最终导致牙齿缺失。

龋病是现代口腔内科临床上的常见疾病。按照世界卫生组织发布的相关研究报告，龋病、恶性肿瘤及心血管系统疾病，是人类群体需要重点加以防治的三类疾病。

口腔内科对龋病患者可供运用的治疗方法主要包含：①药物治疗方法;②银汞合金充填手术治疗方法;③复合树脂充填手术治疗方法;④酸蚀法光敏复合树脂充填手术治疗方法;⑤嵌体填充治疗方法。

牙髓炎

牙髓炎通常是指发生在人体牙髓组织结构内部的炎症性病变。牙髓是包含神经血管组成结构的疏松性结缔组织。对于深龋和楔状缺损等牙体硬组织疾病患者，在未能得到及时有效治疗时，存在发生牙髓炎疾病的高度风险。

对牙髓炎患者的治疗处置，应结合患者的病情表现特点，选择针对性治疗干预方法。如对可逆性牙髓炎患者，应以保留患者的活髓组织作为基本治疗目的，可以选用直接盖髓手术、间接盖髓手术，或牙髓切断手术治疗;对非可逆性牙髓炎患者，应当以去除牙髓组织和保留患病牙齿结构作为基本治疗目的，具体可以选用根管手术治疗方法。

根尖周炎

根尖周炎是指发生在牙齿根尖周组织结构的急性或慢性炎症性疾病。牙髓炎发展到晚期阶段，牙髓组织结构绝大部分坏死或是完全性坏死;或是遭遇细菌感染，引致人体牙齿根尖周组织发生炎症性病变。在人体牙齿组织遭遇外力的急剧撞击后，通常会导致根尖周组织结构缺损，发生根尖周炎症性病变。口腔内科各类疾病患者接受治疗时，如果未能做好针对性的管理控制，会导致患者发生医源性感染的根尖周炎疾病。

对根尖周炎患者，可供运用的治疗方法主要包含：①开髓引流治疗方法;②切开引流治疗方法;③根管治疗方法;④根尖刮治治疗方法。

牙龈炎

牙龈是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的组成部分之一，其在人体口腔内部环境中呈现直接暴露状态，能在人类肉眼的视力范围内被观察到，由角化上皮组织与结缔组织共同组成，且覆盖着牙槽骨结构和牙根结构。

牙龈炎症性疾病是分布区域局限于牙龈组织内部的病变，其最常见的是慢性龈缘炎，又称边缘性龈炎、单纯性龈炎，是与牙菌斑具备关联性的牙龈炎疾病。西医口腔医学所说的牙龈炎疾病，通常是指发生在游离龈位置，以及龈乳头位置的炎症性病变。

牙龈炎疾病在3～5岁的儿童群体中就存在，并伴随着年龄的提升而提升。青春期阶段的牙龈炎发病率通常处在最高水平。在儿童群体中，男童牙龈炎的数量显著多于女性患者。发展中国家的牙龈炎患病率显著高于发达国家。

牙龈出血

牙龈出血是口腔内科常见临床症状表现之一，通常是指牙龈组织自发展现的少量出血现象，或者是在外界因素轻微刺激作用下展现的少量出血现象。

在牙龈出血患者病情较为轻微时，患者仅会在实施吮吸动作或日常刷牙时，以及咀嚼质地较硬食物时，在唾液中发现部分血丝。在临床病情较为严重时，患者在遭遇外界轻微因素刺激，就会展现量较大的出血现象，甚或自发性出血。通常，发生在牙龈组织中的慢性炎症性疾病，是引致牙龈出血的基本原因。

对于临床中确诊的急性牙龈出血患者，应当首先致力于为患者开展應急止血干预，比如填塞干预、压迫出血部位干预、缝扎牙龈乳头结构干预、牙周塞治干预等;在确有必要条件下，可以短期性地为患者使用止血药物，但应严格控制适应证。

鉴于牙龈出血症状大多经由局部因素引致，因此，应及时去除局部刺激因素，具体涉及龈上洁治干预、龈下刮治去除菌斑牙石干预等;及时治疗食物嵌塞。同时要开展口腔卫生宣教，控制菌斑;戒烟、增加蔬果摄入量等。

对于怀疑与患者全身健康状况相关的牙龈出血，要及时实施相关检查，如血常规检查、凝血象检查、肝肾功能检查等，针对系统疾病采取治疗措施，支持患者所患病情得到有效改善和缓解。