肺结核患者怎样进行呼吸康复训练

兰永会

肺结核导致的通气功能障碍，以限制性为主，其次为混合性。限制性通气功能障碍通常发展缓慢。当患者肺结核病情好转之后，应适当进行呼吸康复训练，通过锻炼肺活量的运动帮助患者提高呼吸功能，促进患者后期的康复。

呼吸康复训练有助于肺结核康复

呼吸康复训练是利用特定的方法或者医学设备，针对呼吸系统系列疾病采取的康复手段，肺结核患者在病情平稳之后，尤其是肺膜炎或伴有肺气肿的患者，进行呼吸康复训练，在一定程度上能够保证患者呼吸道通畅，提高患者的呼吸功能，促进患者排痰和痰液引流，帮助患者改善肺和支气管组织血液循环，有利于患者缓解通气功能障碍。

呼吸康复训练是一种加强气体交换效率的训练方法，临床经常应用的呼吸训练方法有腹式呼吸训练、排痰训练等。在指导患者呼吸康复训练时应注意呼吸训练的强度，结合患者的病情恢复情况制定训练方案，以免在训练过程中消耗的氧气量大于供应量，从而影响患者的恢复情况。

如何做康复训练

1.呼吸训练

首先要帮助患者学会感受呼吸，训练患者身体对于呼吸的认知，将呼吸训练加入治疗与训练计划中，帮助患者改善通气功能，学会呼吸协调控制，从而放松精神。

1.1肩式呼吸。也被称作“锁骨式呼吸”，可以帮助胸腔扩张。患者取仰卧或者舒适的坐姿，保持全身放松，先自然呼吸，之后将双手轻放在锁骨上，缓慢吸气，感受胸腔完全扩张。肩与锁骨微微上耸之后用力吸气，慢慢呼气，放松肩膀和锁骨，将气体排出，反复练习，并保证呼气节奏均匀。

1.2胸式呼吸。指导患者将吸气的部位集中在肺部，使患者在吸气的过程中感受胸部的隆起，之后再缓慢呼气。通过练习胸式呼吸，能够改善肺功能。

1.3腹式呼吸。主要依靠腹肌和膈肌收缩，指导患者掌握腹式呼吸要领，保持思想集中，全身放松，先呼后吸。患者在呼吸时要深长而缓慢，用鼻呼吸，在最初呼吸时不要进行深呼吸，每天练习2～3次。

【注意事项】要注意呼吸训练的运动量与效果未必成正比，主要依据患者的自我感受。训练过程应循序渐进，才能充分发挥呼吸训练的作用，增强治疗效果。

2.体格训练

患者在进行呼吸康复训练之前，医护人员应详细了解患者的病情恢复情况，确保患者能够安全地进行呼吸康复训练。患者每日进行呼吸体操训练时，应结合多种不同的呼吸方式，比如平静呼吸、腹式呼吸、双手压腹呼吸等。在进行呼吸体操训练时，应保证每次训练的时间维持在10分钟左右，每天根据患者身体恢复的情况确定训练次数。不要过度训练，以免出现危险。

3.有氧训练

当病人病情有较好的恢复后，应当在医生指导下进行适当的有氧训练，如爬楼梯、步行摆臂等。随着病人身体情况的进一步恢复，可以尝试快走、骑自行车等有氧训练。运动时间应根据患者的康复情况确定，最初应将训练时间保持在10～20分钟，若患者身体状况较好，可以逐漸增加至30～40分钟。

4.咳嗽与排痰训练

患者可以通过身体坐直、身体稍后前倾、呼吸后双手按压腹部等方式连续咳嗽，直至将痰液排出，并保证每天训练3次。医护人员也应积极与患者家属进行交流，将呼吸康复训练的注意事项以及训练要点告知患者家属，帮助患者巩固康复训练，改善生活质量。

结核病患者应意识到呼吸康复训练的重要性，在病情平稳之后尽早开始呼吸康复训练，帮助患者改善肺和支气管组织的血液代谢，保证患者的呼吸道通畅，提高患者呼吸功能，从而降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。