患有慢性传染病，能接种新冠疫苗吗

马茂林

百年未遇的新冠肺炎疫情延宕已逾一年，疫情起伏反复，病毒频繁变异，形势仍然复杂严峻。此阶段，只有疫苗才是战胜疫情的利器。我国新冠疫苗接种工作正如火如荼地在开展，但大家对于疫苗的适应证并不是十分了解，部分慢性传染病患者，如艾滋病、肺结核、病毒性肝炎患者更是存在这样或那样的顾虑，不知道自己是否可以接种新冠疫苗。为此，笔者整理归纳如下——

艾滋病

艾滋病病毒（HIV）主要破坏人体免疫系统，是一种免疫功能缺陷合并多种机会性感染的综合性病患。免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。而根据联合国艾滋病规划署公布的数据，2019年，全球约有170万新发艾滋病感染者，69万人死于艾滋病相关疾病。在總共3800万艾滋病病毒感染者中，仍有1260万人无法获得拯救生命的治疗。若据此判断，随着新冠疫情的发展，这将是一个超级大麻烦。

但目前尚无新冠疫苗对艾滋病患者或HIV感染者的安全性或有效性数据，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗；对于腺病毒载体疫苗，因既往无同类型疫苗使用安全性数据，需个人权衡风险后决定。

此外，HIV感染者同时有以下情况，则不应接种新冠病毒疫苗：

1.过敏。对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类型疫苗时出现过敏者；

2.严重过敏反应。既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等；

3.正在发热者。HIV急性期、艾滋病期发生机会性感染未被控制的，或者合并其他急性疾病、慢性疾病的急性发病期，或未控制的其他严重慢性病患者；

4.神经系统疾病。患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）。

结核病

结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在前两位。得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡；如果接受规范治疗6～8个月，绝大多数可治愈。

对于正在接受治疗的肺结核患者，不建议接种新冠疫苗；如果已经治愈，在排除禁忌症的情况下可以接种新冠疫苗。

肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组传染病。目前已证实有甲、乙、丙、丁、戊5种肝炎，其中甲型、乙型为最常见。

目前可以确定的是，病情稳定的慢性肝病患者，可以接种新冠疫苗。具体包括：无明显症状、肝功能正常或基本正常的乙肝病毒携带者、脂肪肝和酒精肝患者；处于稳定期的代偿性肝硬化患者，经医生评估后认为可以接种者；对于正在接受治疗的慢性乙型、丙型病毒性肝炎患者，包括口服抗病毒药物治疗的患者，如果症状基本消失、肝功能恢复正常，可以接种。

但是，下列肝炎患者则不宜接种：急性肝炎患者，包括甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎及急性药物性肝损患者，在临床症状及肝功能未完全恢复前不宜接种；慢性肝炎（慢性乙型、丙型病毒性肝炎）急性发作，如突然出现急性肝炎临床症状伴肝功能异常时，不能接种；严重的肝病患者，如肝衰竭、失代偿期肝硬化、原型肝癌患者，不宜接种；慢性肝病同时合并其他免疫性疾病的患者不宜接种；正在接受干扰素治疗的患者建议暂缓接种。