日托所，日本老人另一个家

李莹

日本内阁府发布的《2019年版老龄社会白皮书》显示，截至2018年10月1日，日本65岁以上老年人总数达3558万，占总人口的28.1%。随着日本人口持续减少，老年人数量和比例进一步增加，社会面临的养老压力与日俱增。如何让老年人老有所养，并过上高质量的生活，成为考验日本社会发展的一个重要问题。近年来，一些别具特色的养老模式在日本应运而生，为缓解养老难题提供了启示。

清晨的日本格外热闹，孩子们被家长送到学校，老人则会被日托介护服务设施（简称日托所）的专车接走，去日托所度过充实的一天，晚饭后再送他们回家。笔者家附近就有一家这样的日托所，每天都能看到专人开车到居民家中迎接老人，也有自己家开车送老人去的。为了帮助腿脚不方便的老人下车，服务人员会事先准备好脚踏蹬，并搀扶老人。老人在日托所可以享受营养午餐、洗澡、身体机能训练等服务，大大减轻了亲人照料的负担。这样的服务设施多是政府为老年人修建的，年龄在65岁以上，身体或精神有疾病不能自理的老人都可享受这一服务。由于老人的需求不同，日托所的功能设置也不一样，主要分为几类——

专业康复型 这类日托所主要面向两种老人：一种是因为疾病或受伤等住院治疗，出院后需要康复治疗或机能恢复训练，重新回归到正常生活的老人；另一种是由于自然衰老而出现身体某个部位机能衰退，希望通过专业治疗和训练延缓衰老，保持健康生活状态的老人。康复型日托所配有完备的康复器械，专业护理人员会根据老人的病情、恢复情况、性格特点等，设计一套完整的康复方案，每天收费约1万日元（约合人民币500元），部分项目医保可报销，自费部分约占90%。

娱乐活动丰富型 这类日托所主要針对身体相对健康但丧偶的老人。日本老人一般不和儿女一同居住，所以他们丧偶后往往很孤单，喜欢找老伙伴聊天、旅游等。日托所针对这类老人会安排各种娱乐活动，比如春天去赏樱花、冬天去泡温泉、夏天去夏威夷度假等，日常还会安排围棋比赛、捣年糕、跳舞、学穿和服、做手工等活动。这类日托所按照每次参加的项目和实际人数来平摊收费，日托所会收取一定的组织费用。

认知症特护型 患有认知功能障碍的老人虽然行动自由，生活基本能自理，但记忆力差，甚至会忘记回家的路、亲人的名字，走失情况很多见。为此，日托所的工作人员会每天接送他们，老人白天在日托所时会安排专门的认知症改善活动，比如护士拿着老人家庭相册帮他们记住每个家人的名字，或和老人进行一些记忆游戏，或一起将每天看到的事物记下来，次日一起读出来等。一般，这类日托所按天计费。

养老入住兼备型 这类日托所主要面对生活自理能力基本缺失，又没有亲人陪伴在旁的高龄老人开放。如果老人需要短期入住、介护服务，这里能为他们提供熟悉的环境，和24小时的照顾与服务，还不会觉得紧张不安。费用方面，医保可报销七成，大大减轻了老人及家属的经济压力。

日常生活援助型 日本多数日托所都属于这种类型，它们分布在社区内，甚至成为了当地的特色地标。这种只有十多个人的日托所多半注重对老人的贴心护理，在娱乐活动、康复治疗和锻炼方面有各自的特点。而且，老人之间、老人与工作人员之间很容易建立起近距离的人际关系。这里没有大型日托所那么熙熙攘攘，更接近于家庭氛围。

除此之外，一些日托所还会提供上门服务，比如帮老人洗澡、购买够一周吃的食物、洗衣服、做饭等，这类服务针对的是基本能自理，但不擅长做家务的男性老人。提供家政服务，基本上和保姆收费差不多，每天约5000日元（约合人民币300元）。

（摘自《生命时报》）