面对银色浪潮明天我们如何养老

文/本刊记者 姚颖超 责任编辑/毛思洁

积极应对人口老龄化在“十四五”时期已上升为国家战略，其重要性更加凸显。截至2020年底，宁波60周岁及以上户籍老人为160.88万人，占户籍总人口的26.21%，高于全国全省平均水平。“十四五”时期，宁波人口老龄化进程将进一步加快，预计到2025年，宁波60周岁及以上户籍人口总量将超过200万人，占户籍总人口的三分之一。老年人口高龄化、失能化、复合慢病井喷等特点，加剧了发展老年健康服务的紧迫性，对养老服务提出了新需求。

面对迅猛而来的银色浪潮，宁波市政府近日印发《宁波市养老服务提质提升三年行动计划（2021—2023年）》，为宁波如何提高养老服务体系建设水平指明了路径。在新发展阶段，宁波将如何提升养老服务体系建设水平？如何帮助老年人跨越“数字鸿沟”？面对老年人日益增长的医疗、照护需求，宁波如何做好医养结合工作？养老服务机构日益增多，其食品安全如何保障？未来，宁波养老服务体系建设将面临哪些机遇和挑战？就人民群众关心的养老热点问题，本期我们邀请相关部门谈谈举措意见。

记者：《宁波市养老服务提质提升三年行动计划（2021—2023）年》着眼哪些重要工作？将实现怎样的目标？

刘震：《宁波市养老服务提质提升三年行动计划（2021—2023年）》是指导今后一个时期全市养老服务工作的重要文件。《行动计划》着眼老年人居家养老更加舒适、社区养老更加完善、机构养老更加专业，推进居家、社区、机构相协调，医养康养结合，事业产业协同，线上线下融合，人才科技相辅的养老服务体系建设，积极构建老年友好型城市，主要将推进七大工程。

一是居家养老服务提升工程。巩固家庭养老的基础性作用，2021—2023年免费培训2.4万名以上家庭照护者。开展老年人健康养身和疾病防治知识培训，老年人健康素养达到15%以上，公众对认知症防治知识知晓率达到80%以上。二是社区养老服务提升工程。完善社区服务设施布局，推进社区服务设施规范运行。2021年，所有镇乡（街道）居家养老服务中心均设立老年大学教学点；到2023年，全市创建4A级镇乡（街道）居家养老服务中心50个以上、5A级镇乡（街道）居家养老服务中心30个以上。三是机构养老服务提升工程。推进养老机构失能失智照护专区、护理专区建设。到2023年，市、县公办养老机构设置认知症照护专区，床位占比不少于当地公办养老机构床位8%，全市养老机构护理型床位占机构床位总数60%，每千名老年人配有2张以上认知症照护床位。四是医养康养结合工程。到2023年，老年人健康管理率达到70%以上，二级以上综合性医院和二甲以上中医医院规范设置老年医学科的比例达到50%以上，每个区县（市）至少有1家医院和15%以上的基层医疗机构开展安宁疗护服务，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗机构成为老年友善医疗机构。五是事业产业协同工程。鼓励养老辅具、助餐助医、智慧养老、适老化改造等配套产业发展，打造2个以上养老产业园区。拓展旅居养老、文化养老、健康养老、森林康养等“养老服务+行业”新业态。丰富优质老年用品供给，扩大老年消费市场。六是线上线下融合工程。提升智慧养老服务水平。打造5G养老院和居家养老服务中心。到2023年，每个区县（市）至少建设2家智慧养老院。推进智慧养老社区建设。积极破解老年人“数字鸿沟”，为5万名老年人开展使用智能手机免费培训。七是人才科技相辅工程。推动校企合作，培育产教融合型养老机构30家以上。实施养老服务“领头雁”计划，培养养老机构管理人员300名。建设市级培训基地6个以上，培训养老护理员6000人次。建设养老社工工作室100个，培训养老服务社会工作者（养老顾问）200人次。

（上图/宁波市卫生健康委供图）2020年10月22日，宁波市庆祝全国第八个老年节暨迎“重阳”文艺演出在宁海举行。

（中图/宁波市民政局供图）到2020年底，宁波实现“爱心车轮”老年助餐项目全市镇乡（街道）全覆盖。

（下图/宁波市民政局供图）2017年起，镇海区招宝山街道居家养老服务中心开设老年大学课堂。

嘉宾宁波市民政局养老服务处处长 刘 震宁波市卫生健康委老龄与妇幼健康处处长 卢婉君宁波市市场监管局餐饮处副处长 卢 峰宁波市大数据局应用推进处处长 陈宏晓

（左图/李超）鄞州区钟公庙街道凌江社区志愿者教老人使用智能手机。

（右图/李超）鄞州区白鹤街道日月星辰社区工作人员给老人安装报警器。

记者：随着科学技术不断发展和“银发族”的日益庞大，帮助老年人迈过“数字鸿沟”甚至更多未知的障碍，将是我们必须长期关注的话题。在帮助老年人跨越“数字鸿沟”过程中面临哪些困难？下一步又将如何解决？

陈宏晓：近年来，宁波积极推进养老数据整合、养老信息服务平台搭建和养老服务模式探索，在帮助老年人迈过“数字鸿沟”方面，取得了积极成效。但老年人在跨越“数字鸿沟”过程中也遇到了一些困难，具体表现为：一是情感抵触，不愿使用数字产品。二是能力受限，不会使用数字产品。三是惧怕风险，不敢使用数字产品。

为切实解决老年人在运用数字产品过程中遇到的突出困难，进一步帮助老年人跨越“数字鸿沟”，一要拉近情感距离，破除数字隔阂障碍。鼓励老年人接纳和使用数字产品。帮助老年人打消“智能化设备技术太复杂、用法太烦琐、效果太难说”的想法，建立“只要想用就会使用，就会有意想不到的益处”的思想意识。培养老年人使用数字产品的兴趣。动态了解老年人感兴趣的智能产品和服务，鼓励老年人参与设计数字产品，产品和服务场景设计注重人性化和亲情交互，推出更多老年人感兴趣的数字产品。二要强化数字素养，提升数字应用能力。开展数字素养社会培训活动。借助老年大学、社区平台等，强化政策引导，开办老年人智能媒介学习班，专门开展老年人使用智能手机、数字媒介、数字产品的教学活动。开展数字素养家庭反哺活动。鼓励家庭年轻成员帮助自家老人学习使用移动平台、数字产品，强化家庭数字技术反哺，增加老年人与数字产品的接触机会。强化数字产品的体验活动。借助老年大学、智慧社区、行政服务中心等平台载体，有序组织老年人参加智慧养老、“浙里办”、网上购物平台等服务的体验活动。三要加快适老化改造，提升数字体验感受。深化“数字无障碍”设计开发理念。按照“数字无障碍”技术伦理准则，扩大适老化智能终端产品供给，推进智能终端适老化改造，研发出更多让老年人“用得上、用得起、用得好”的数字新产品。加快适应老年人生理特征的技术改造。推进智慧养老、“浙里办”、网上购物平台等线上服务、电子产品开发老年版本，强化醒目的字体、易操作的界面、人性化的引导、便捷的支付等适老设计改造。突出社交媒体的老年人IP设计。根据老年人健康养生需求、喜爱分享的生活需求与行为特点，对老年人IP进行批量打造，增强“银发网红”对流量的吸附作用，满足老年群体对数字产品的需求。

记者：随着老龄化程度不断加剧，老年人对医疗、照护的需求与日俱增，医养结合正是为应对深度老龄化挑战做出的一项重大举措，使老年人“有病治病、无病疗养”。目前，宁波为推进医养结合有哪些重要举措？下一步又将如何深化？

卢婉君：面对老年人对健康养老生活的追求，宁波市委、市政府将医养结合工作纳入养老服务、医疗卫生和“健康宁波”建设的重要内容。宁波市政府于2018年出台《关于推进宁波市医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，提出了一揽子医养结合支持政策，加快推进医养结合工作。

一是加大医养结合服务覆盖。通过养中设医、医中设养、医养签约等多种模式，为老年人提供医康护养一体化服务，医养结合服务实现居家、社区、机构全覆盖。截至2020年底，全市有43家医养结合机构，其中11家医疗机构举办养老机构或提供嵌入式服务；3000余家养老服务机构与医疗机构签约合作，通过开通预约就诊绿色通道、派驻执业医师定期巡（义）诊等共享医疗服务资源，形成了象山县“颐养小屋”、余姚市“医养小屋”、慈溪市“康养驿站”等典型模式；89万余名老年人享受家庭医生签约服务。二是增强基层医养结合服务能力。坚持把医养结合的重心放在基层。以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为主体，依托县域医共体和双向转诊机制，为老年人提供健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理等综合连续的健康服务。鄞州区钱湖医院医养结合工作入选全国医养结合典型案例，北仑区宗瑞医院被列入老年健康医养结合远程协同服务国家级试点单位，余姚市梁弄镇中心卫生院被列入基层医疗机构提升医养结合服务能力省级试点。三是加强老年医疗服务。推动二级以上综合性医院设立老年医学科，大力发展康复医院、护理院、安宁疗护等接续性医疗机构。全市拥有8924张老年医疗康复护理床位，每千名老人拥有5.5张老年医疗康复护理床位；22家二级以上综合性医院设有老年医学科，25家康复医院、护理院(中心、站），24家医疗卫生机构开设安宁疗护服务。宁波大学医学院附属医院设立了全国首批12家之一的老年照护师培训基地和全省首个老年专科护士实践基地。

下一步，宁波将着力深化医养结合工程，提升老年健康服务水平：一是加强老年医疗相关学科和设施建设。推动二级以上综合性医院和二甲以上中医医院规范设置老年医学科，增加老年医疗、康复、护理和安宁疗护服务供给。二是促进医养康养融合。发展医养结合机构，推动养老机构与医疗机构签约合作规范化，提升基层医疗机构医养结合服务能力，进一步贯通医康护养服务链。三是推动老年友好型社会建设。培育一批示范性老年友好社区，实施老年友善医疗机构建设行动，深入开展“敬老月”、“敬老文明号”创建等活动，营造养老孝老敬老的社会环境。

记者：守护老年人“舌尖上的安全”是切实保障老年人饮食安全和生命健康权益的重要途径。近年来，宁波在做好养老服务机构食品安全监管上取得了一定成绩，未来将如何进一步提高养老服务机构食品安全？

卢峰：当前，宁波的养老服务机构食品安全工作水平仍有待提高。从硬件上看，部分养老服务机构由于房屋限制，加上资金投入不足，存在一定程度的操作间面积偏小、布局流程不够合理、设施设备老化等情况。从软件上看，个别机构日常食品安全工作管理水平相对落后，存在从业人员平均年龄偏大、文化层次偏低、卫生习惯较差等问题，“阳光厨房”、“五常法”、色标管理等先进管理模式的应用占比还不够高。下一步，宁波将做好以下五方面工作，以提高养老服务机构食品安全。

（上图/宁波市民政局供图）鄞州区东胜街道区域性居家养老服务中心为老年人提供康复服务。

（下图/慈溪市市场监管局供图）2019年5月15日，慈溪市市场监管局执法人员在养老服务机构指导应用餐饮食品安全人工智能物联云治理平台。

第一，进一步落实各方责任。督促建立食品安全责任体系，养老服务机构承担食品安全管理主体责任，院长（主任）是食品安全第一责任人。督促指导养老服务机构加强对食品安全工作的领导与管理，定期开展食品安全自查自评工作，及时排查并消除食品安全隐患。市场监管部门将养老服务机构食堂列入高风险监管对象，将居家养老服务中心食堂列入较高风险监管对象。

第二，进一步强化大宗食品采购管理。督促指导养老服务机构的米、面、油、水（海）产品、生鲜肉等大宗食品实现统一配送或定点采购，加强对食品定点配送单位供应原材料的安全检测，实施完整的索证索票制度。对于交通不便的山区养老服务机构因客观条件确实难以实现统一配送的，实行定点采购，鼓励种养殖基地、定点屠宰场等单位直接为养老服务机构配送食品。

第三，进一步加强食堂和配送餐的日常管理。养老服务机构食堂要强化食品安全措施，健全管理制度、完善工作台账、规范工作流程、严控关键环节、保持卫生整洁，及时排查并消除隐患，保证食品采购、贮存、加工、供应等各个环节符合食品安全规定，保证体检、消毒、留样、公示等制度有效执行。大力推行“五常法”、“色标法”、HACCP等管理模式，逐步提升养老服务机构食堂管理的专业化、标准化、规范化水平。

第四，进一步提升食堂食品安全量化等级。争取经费投入，对不符合食品安全要求的养老服务机构食堂及时进行新建、改造和维护维修，保证食品安全所需。积极推进利用视频监控等信息技术手段实施的“阳光厨房”建设，鼓励符合条件的“阳光厨房”接入宁波市“阳光厨房”公众监控平台和建设智能“阳光厨房”。

第五，进一步加强食品从业人员食安培训。严格落实食品安全培训考核制度，养老服务机构食堂应加强对食品安全管理员的培训考核，食品安全管理员必须通过宁波市食品从业人员学考平台等途径完成培训考核。养老服务机构要强化对食品安全管理员的抽查考核，考核不合格的不予上岗。

(图/李超）鄞州区云龙镇的老年人正在锻炼身体。

记者：宁波老龄化程度高于全国、全省平均水平，“十四五”时期，养老服务需求在总量和结果上均将发生变化。未来，宁波养老服务体系建设将面临哪些挑战和机遇？

刘震：宁波人口老龄化进程将进一步加快，“边富边老”甚至“未富先老”的严峻形势对养老服务体系建设提出了更高的要求。未来，宁波养老服务将面临三大新挑战和两大新机遇。第一，家庭照护能力下降带来新挑战。老龄化进程不仅表现在老年人口的快速增长上，在家庭少子化、小型化以及老年人空巢化等方面的矛盾也很突出。虽然社会养老服务体系建设并未弱化居家养老的基础性地位，但家庭照护能力下降势必要求社会养老及时补位，居家、社区和机构三种养老形式必须协调发展。第二，老年人需求升级带来新挑战。随着宁波经济发展和城乡居民收入持续增长，老年人消费需求升级态势明显，消费需求结构已经从生存型向发展型转变，从简单的生活照料向多层次、多样化、个性化转变，从被动接受服务向主动参与社会生活转变。“十四五”时期，养老服务需求总体将呈现出规模扩大、结构升级、质量提升的新发展趋势，质量型和发展型服务总量将大幅增加。第三，养老服务供给转型升级带来新挑战。“十四五”时期，宁波养老服务将从高速发展向高质量发展转型。需求侧正在发生规模总量上升和需求层次提升的变化，供给侧亟须在供给规模、服务质量、供给结构等方面转型升级。第四，供给侧改革和国内经济大循环带来新机遇。经济发展都围绕大写的“人”而开展，有什么样的人群，就应当有什么样的产业与之对应。夕阳的人群，实际上孕育了大量的产业机会，是畅通国内大循环和促进产业转型的重要方面。同时，养老服务还是推行普惠数字服务的重点领域，是提升乡村基础设施和公共服务水平的重要抓手。第五，建设共同富裕示范区带来新机遇。顺应人民群众对老有所养、老有颐养的期盼，从解决失能失智老年人照护难、高龄独居老年人吃饭难、护理人员招聘难等突出问题着手，围绕基本养老服务做足文章，力争“十四五”期间，率先建成全覆盖、保基本、多形式、可持续的养老服务体系。