壮药千葛颈舒康方治疗活邀尹（椎动脉型颈椎病）临床观察

邓信显，梁绍明，李 芳

（南宁市武鸣区中医医院，广西 南宁 530100）

颈椎病是颈椎骨质增生和椎间盘退变引起的以颈枕部疼痛、活动受限为主要表现的一种临床常见疾病。颈椎病分为多种类型，椎动脉型颈椎病是较常见的类型，临床除有颈肩部疼痛、活动受限外，还可见头痛、头晕、耳鸣、眩晕、视物模糊等症状。目前颈椎病在临床中主要采用西药和手术治疗，西医治疗整体效果虽好，但是药物副作用以及手术风险较大。因此寻求疗效确切、毒副作用小、风险低、经济实惠的治疗方法势在必行。壮医学认为，颈椎病（活邀尹）多因年事较高或过度劳作，身体失于调养，气血不畅，三气不能同步而致，治疗以通龙路、化瘀毒、止疼痛为总原则。本研究运用特色壮药千葛颈舒康方内服联合常规西药治疗活邀尹（椎动脉型颈椎病），疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年5—12月南宁市武鸣区中（壮）医医院门诊收治的60例椎动脉型颈椎病患者，按随机数字表法分为2组，各30例。对照组男15例，女15例；年龄36～72（56.14±17.12）岁；病程6个月～7（3.2±1.6）年。观察组男14例，女16例；年龄32～75（56.73±16.75）岁；病程10个月～9（3.0±1.3）年。两组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准同意，患者均签署知情同意书。

1.2 纳入标准 ①西医诊断符合《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018）》关于椎动脉型颈椎病的诊断标准［1］，主要临床表现为颈肩疼痛、活动障碍、头痛、耳鸣、眩晕、视物模糊、手部麻木，甚至猝倒，旋颈试验阳性，影像学提示颈椎间盘退变、节段性不稳，排除心源性、耳源性眩晕等疾病；②近3个月内未接受与颈部相关的任何治疗。

1.3 排除标准 ①合并其他类型颈椎病；②其他疾病引起的眩晕；③妊娠及哺乳期女性；④严重脏器功能不全；⑤对本研究所用药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组 予口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字：H10930003，规格：每粒5 mg），每次10 mg，1次/天。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上予千葛颈舒康方治疗。处方：千斤拔25 g，粉葛30 g，鸡血藤30 g，石菖蒲15 g，生姜10 g，川芎10 g，乳香5 g，没药5 g，三七3 g，桂枝15 g，白芍15 g，甘草10 g。每日1剂，水煎服，分早晚2次温服。

两组疗程均为4周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组治疗前后中医证候积分［2］、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血沉）变化。

3.2 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］，依据症状（颈肩部疼痛、活动受限、头痛、头晕、耳鸣、眩晕、视物模糊、神经衰弱共8项）严重程度分别计0分（无症状）、2分（轻度）、4分（中度）、6分（重度），累计中医证候积分。临床治愈：中医证候积分为0分或降至治疗前的5%以内；显效：中医证候积分降至治疗前的5%～30%；有效：中医证候积分降至治疗前的31%～60%；无效：未至上述标准。总有效率=（临床治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

3.3 统计学处理 运用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

3.4.1 两组疗效比较 观察组总有效率为96.70%，对照组为80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 （例）

3.4.2 两组治疗前后VAS评分比较 两组治疗前VAS评分进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），两组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组VAS评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。注：与同组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05 3.4.3 两组治疗前后血液流变学指标比较 两组治疗前血液流变学指标比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后血液流变学指标均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组较对照组改善更明显（P＜0.05）。见表3。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，x±s）

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较 （x±s）

4 讨论

椎动脉型颈椎病是一种常见疾病，近年来患病率逐年上升，同时发病年龄趋向年轻化，常见颈肩部肌肉疼痛、头晕头痛、视物旋转等症状，影响患者生活质量［3-5］。目前西药治疗椎动脉型颈椎病主要予改善循环，以盐酸氟桂利嗪胶囊为代表药物，但单用西药治疗尚不能完全控制病情。

颈椎病属于壮医“活邀尹”的范畴。依据壮医理论，本病因高龄或过劳，患者身体虚弱，气血不足，邪毒入侵，阻滞于脏腑骨肉之间，气血不畅，阻滞火路，三气不能同步，颈肩部气机不畅，故见颈肩部酸累疼痛［6］。因此，壮医治疗以通龙路、化瘀毒、止疼痛为总原则。千葛颈舒康方由多味壮药、中药组成。方中千斤拔（壮药名：土黄芩、大力黄）、粉葛（壮药名相同）调龙路、火路，强筋骨，祛风解毒，鸡血藤（壮药名：勾勒给）通调龙路，活血补血，祛风通络为公药；川芎、乳香、没药、三七（壮药名：三七、金不换、血参、参三七）通龙路、火路行气活血、化瘀止痛，桂枝解肌调和气血，为母药；石菖蒲（壮药名：棵息忍）健脾解毒为帮药；白芍通调气道，生姜、甘草调和诸药为带药。诸药合用，共奏通龙路、化瘀毒、止疼痛之功效。

本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，VAS评分、血液流变学指标均较对照组改善明显，表明千葛颈舒康方联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗椎动脉型颈椎病临床疗效显著，且疗效优于单纯西药治疗，具有减轻症状和改善血流量的作用，具有临床推广应用价值。