普罗布考与瑞舒伐他汀联合用药治疗缺血性脑血管疾病的临床效果分析

刘星

缺血性脑血管疾病临床较为常见,其中缺血性脑卒中发病率较高,具体发病与脑部供血动脉狭窄或者闭塞有关,可导致脑部组织供血不足,引起脑组织坏死,严重威胁患者健康状况。此疾病多发于中老年群体中,随着我国人口老龄化进程不断加快,此疾病发病率呈上升趋势,因此临床重视探究疾病治疗方式［1,2］。针对缺血性脑血管疾病患者,药物治疗应用广泛,安全可靠,但单药作用机制单一,临床重视探究联合用药方案,其中普罗布考、瑞舒伐他汀应用较为广泛,但联合给药机制尚未完全明确,需进一步探究［3,4］。本文探究了普罗布考与瑞舒伐他汀联合用药治疗缺血性脑血管疾病的临床效果及其对患者血脂、炎性介质等的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取凌源市中心医院2019 年1 月1 日～12 月31 日收治的96 例缺血性脑血管疾病患者随机编号,利用抽签法分为对照组和试验组,每组48 例。对照组男21 例,女27 例,年龄51～79 岁,平均年龄(65.53±4.85)岁,病程2～41 个月,平均病程(21.33±6.56)个月；试验组男23 例,女25 例,年龄52～78 岁,平均年龄(65.11±4.38)岁,病程3～42 个月,平均病程(21.76±6.75)个月。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组给予患者瑞舒伐他汀［阿斯利康药业(中国)有限公司,国药准字J20170008］治疗,口服,1 次/d,10 mg/次；试验组在对照组治疗基础上,联合普罗布考(颈复康药业集团有限公司,国药准字H10960161)治疗,口服,2 次/d,500 mg/次,两组患者均持续治疗6 个月。密切监测患者各项生命体征,做好应急处理准备。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效以及治疗前后血脂、炎性介质水平。疗效判定标准：①显效：治疗后患者症状基本消失,体征恢复正常状态；②有效：治疗后患者症状和体征均改善；③无效：评估结果未达到显效和有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［5］。血脂检测包括TC、TG、HDL-C、LDL-C,叮嘱患者清晨空腹,抽取肘静脉血5 ml,离心操作10 min,转速为3000 r/min,分离血清,抗凝处理,采取电化学发光法检测,试剂盒由北京九强生物技术股份有限公司提供,于治疗前1 d 和治疗后3 个月检测；炎性介质检测包括：TNF-α、CRP,采血和抗凝处理同血脂检测,采取免疫比浊法检测,试剂盒由北京九强生物技术股份有限公司提供,采样检测时间同血脂检测。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 试验组治疗总有效率93.75%高于对照组的79.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 ［n(%)］

2.2两组患者治疗前后血脂水平比较 治疗前,两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C 均低于治疗前,HDL-C 高于治疗前,且试验组TC、TG、LDL-C 水平均低于对照组,HDL-C 均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(mmol/L,)

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(mmol/L,)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05,与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.3两组患者治疗前后炎性介质水平比较 治疗前,两组患者TNF-α、CRP 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者TNF-α、CRP 水平均低于治疗前,且试验组患者TNF-α(2.35±0.86)ng/L、CRP(5.11±2.64)mg/L 均低于对照组的(3.71±0.32)ng/L、(9.97±2.51)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后炎性介质水平比较()

表3 两组患者治疗前后炎性介质水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05,与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

缺血性脑血管疾病患者脑部组织存在缺氧和缺血情况,神经受损,严重影响患者机体健康状况,具体诱因可能与动脉粥样硬化有关。而血脂异常和血浆胆固醇水平异常与疾病关系密切,是动脉粥样硬化的主要脂质因素。因此在疾病治疗时,临床重视调节患者血脂水平。目前临床多开展联合用药治疗,但具体用药方案选择尚需进一步探究［6,7］。

本研究结果显示：治疗后,试验组治疗效果、血脂水平和炎性介质水平恢复情况均优于对照组。原因分析如下：瑞舒伐他汀在缺血性脑血管疾病治疗中应用广泛,其能够作用于斑块,促使斑块消退,缓解动脉粥样硬化进程,改善管腔狭窄或闭塞情况,同时还可改善血管内皮功能,起到稳定斑块的作用［8］。但仅给予患者瑞舒伐他汀治疗机制单一,降血脂效果欠佳。故临床主张联合普罗布考治疗,其能够抑制脂质过氧化作用,利于胆固醇分解,抑制胆固醇合成,尤其可对高密度脂蛋白亚型性质和功能发挥良好作用,确保胆固醇/总胆固醇比例趋于正常,同时药物能够作用于斑块炎性因子基因,发挥良好的抑制炎性反应的作用［9,10］。赵旭华［11］的临床研究结果证实了两药联用的协同作用,其在研究中给予缺血性脑血管疾病患者以本次研究中联合用药方案,结果显示患者血脂水平明显低于治疗前,且较单一给药方案变化幅度更为突出,证实了联合给药方案应用价值更高。二者联合应用发挥协同作用,在强化降血脂作用的基础上,抑制炎性因子,更利于患者病情恢复。

综合上述讨论可得,针对缺血性脑血管疾病患者,普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗能够改善患者血脂水平,并促使其炎性介质水平降低,利于患者病情恢复,值得推荐。