多层螺旋CT后处理技术在肋骨骨折胸外伤诊断中的应用分析

于家胜

肋骨骨折需尽早诊断、治疗,X 线平片检查有较高的误诊、漏诊风险［1］。多层螺旋CT 的运用弥补了X线平片检查的不足,尤其是图像后处理功能的逐渐完善,能够多角度、多方位进行观察,以发现细微骨折,从而降低了疾病的漏诊风险［2］。基于此,本文就本院2019 年6 月～2020 年5 月的疑似肋骨骨折胸外伤患者为例进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019 年6 月～2020 年5 月接收的疑似肋骨骨折胸外伤患者80 例作为研究对象,患者以胸部局部疼痛为主要表现,此次研究方案获得伦理委员会批准。纳入标准：①检查方案患者与家属知情同意；②>18 岁成人患者；③患者病历资料完整［3］。排除标准：①丧失配合能力患者；②精神病史患者；③传染疾病患者；④凝血功能障碍患者［4］。患者中,男50 例,女30 例；年龄最小20 岁,最大75 岁,平均年龄(35.50±13.17)岁；致伤原因：车祸伤患者50 例,摔伤患者12 例,打架伤患者10 例,砸伤患者8 例。

1.2方法 所有患者均进行X 线平片、多层螺旋CT扫描以及多层螺旋CT 后处理技术检查。

1.2.1X 线平片 数字X 线摄影(DR)摄影胸部正位、肋骨切线位X 线片,正位取立位/卧位摄影,根据患者情况选择具体扫查部位。切线位摄影时以铅号码粘贴作标记,进行切线位投照,指导患者屏气检查。

1.2.2多层螺旋CT扫描 使用GE公司的64排128层Optima 680 CT 机检查,设置扫描参数,螺距、层厚、层间隔、管电压、管电流分别为0.984∶1、0.625 mm、0.375 mm、120 kV、245 mA。以受检者的颈7 椎体上缘至第12 肋下缘作扫描范围,辅助患者仰卧位、双臂上举头先入,指导患者屏气扫描。、曲线平面重建(Curve Planar Reconstruction,CPR)技术、3 种图像处理方法进行图像重建。

1.2.3多层螺旋CT 后处理技术 原始图像数据传至工作站进行后处理,以多平面重建(multi-planner reformation,MPR)重建冠状位、矢状位图像,层厚3 mm,敏感区进行切线位重建。容积再现(volume rendering,VR)技术重建胸廓三维图像,以去骨技术去除肩胛骨、锁骨,全方位旋转观察双侧肋骨。曲线平面重建(curve planar reconstruction,CPR)时,以胸廓三维图像为基础展示目的肋骨,自肋椎关节端向胸骨端完成曲面重建,标记病变处。

1.3观察指标 比较三种检查方式检查结果(阳性、阴性、可疑)及肋骨骨折数量检出情况(阳性、阴性、可疑)。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1三种检查方式检查结果比较 X 线平片、多层螺旋CT 扫描、多层螺旋CT 后处理技术的阳性检出率分别为81.25%、96.25%、98.75%；多层螺旋CT 扫描和多层螺旋CT 后处理技术的阳性检出率明显高于X 线平片,差异具有统计学意义(P<0.05)；多层螺旋CT 扫描和多层螺旋CT 后处理技术的阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 80 例患者三种检查方式检查结果比较 ［n(%)］

2.2三种检查方式肋骨骨折数量检出情况比较 80 例患者共检出肋骨骨折170 处,多层螺旋CT 后处理技术的肋骨骨折数量检出率99.41%明显高于X 线平片的70.59%、多层螺旋CT 检查的81.18%,多层螺旋CT 扫描的肋骨骨折数量检出率明显高于X 线平片,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 170 处肋骨骨折三种检查方式检出情况比较 ［n(%)

3 讨论

交通、工业、建筑行业的发展,导致了多种形式的外伤。肋骨骨折疾病一直较为常见,疾病主因是直接暴力或胸前挤压力量,包括高空跌落、撞压等［5］。胸部损伤情况下肋骨骨折最为常见,且部分患者复合伤表现明显,病情复杂、加重情况下增加了患者的生命安全威胁,需尽早诊断、治疗［6］。肋骨骨折既往多采取X 线平片检查,但是具有较高的误诊、漏诊风险,分析原因与急诊抢救床片摄片与肺部组织重叠影等因素有关［7］。多层螺旋CT 扫描的运用弥补了X 线平片检查的不足,特别是图像后处理功能的逐渐完善［8］。在原始轴位薄层扫描图像基础上进行后处理技术最大程度显示肋骨病变,全部肋骨扫描时间短,有效克服了呼吸运动所致的伪影,提高了图像空间分辨率,能够多角度、多方位观察发现细微骨折,有效展示了肋骨全貌,从而降低了疾病的漏诊风险［9］。蔡朝君等［10］研究指出,64 排螺旋CT 及其后处理技术助于肋骨骨折诊断与鉴别,诊断准确率高。

本文结果与夏长城［11］研究结果一致,X 线平片、多层螺旋CT 扫描、多层螺旋CT 后处理技术的阳性检出率分别为81.25%、96.25%、98.75%；多层螺旋CT扫描和多层螺旋CT 后处理技术的阳性检出率明显高于X 线平片,差异具有统计学意义(P<0.05)；多层螺旋CT 扫描和多层螺旋CT 后处理技术的阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。80 例患者共检出肋骨骨折170 处,多层螺旋CT 后处理技术的肋骨骨折数量检出率99.41%明显高于X 线平片的70.59%、多层螺旋CT 检查的81.18%,多层螺旋CT 扫描的肋骨骨折数量检出率明显高于X 线平片,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,肋骨骨折诊断时,多排螺旋CT 后处理技术可以更为全面的了解患者的骨折程度、状况,提高了检出率,助于疾病后续治疗的早期开展,提高了患者的治疗预后效果。