CT、DCE-MRI及超声在卵巢癌诊断及临床分期中的对比分析

陈鹏

卵巢是女性盆腔中的重要生殖器官,其体积较小,但是组织类型复杂,因而成为女性肿瘤高危区域,严重威胁女性生命安全。卵巢的位置较为特殊,处于盆腔深处,不易被探及,且卵巢癌早期症状隐匿,因而早期诊断率较低,多数患者确诊时已达到晚期,预后较差,亟待进一步提高诊断水平［1,2］。影像学检查是卵巢肿瘤诊断的重要方法,主要检查手段包括超声、动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)和电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)等,但是三者在卵巢癌诊断方面的具体效果有待明确,为此本次研究选取2020 年1 月～2021 年1 月期间本院收治的80 例疑似卵巢癌患者作为研究对象,以手术病理诊断为金标准,对比分析三种检查的诊断结果,同时观察分析其对卵巢癌临床分期的诊断情况,现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月期间本院收治的80 例疑似卵巢癌患者作为研究对象,年龄35～72 岁、平均年龄(53.51±18.45)岁；病程1～5 个月,平均病程(3.57±1.42)个月。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 影像学资料及手术病理组织学诊断资料完整；无卵巢手术史；患者和家属均签署知情同意书,自愿参与本次研究。

1.2.2排除标准 合并其他原发性恶性肿瘤者；无法耐受手术者；合并自身免疫性疾病者；无法配合术前影像学检查者；凝血功能异常者；重要脏器功能障碍者等。

1.3方法 所有患者均在术前进行CT、DCE-MRI 及超声检查。

1.3.1超声检查 采用彩色多普勒超声诊断仪,经腹部超声探头(频率2～7 MHz),指导患者充盈膀胱后,取仰卧位,对下腹部双侧卵巢、子宫进行扫描,观察有无异常,如肿瘤、腹腔积液情况等,确定肿瘤后测定其形态特征,观察其位置及与周围脏器的关系,分析肿瘤血流分布情况和血管丰富程度,观察血流频谱形态及血流参数,尤其需要密切注意观察血管阻力指数。

1.3.2DCE-MRI 检查 采用1.5T 超导磁共振(德国西门子Magnetom Avanto)：检查前禁食禁饮6 h,患者取仰卧位(上肢放置于头侧),先对腹部进行常规平扫,确定病变区域后,再进行DCE-MRI 扫描,经肘静脉注射钆喷酸葡胺注射液(0.2 ml/kg,3 ml/s)进行动态增强扫描,扫描所得数据传入工作站,导入Tissue 4D 软件,观察强化区域,处理影像。

1.3.3CT 检查 采用64 排128 层螺旋CT(德国西门子Definition),先行腹部常规扫描,观察盆腔病变情况,随后行增强扫描；将造影剂——碘海醇溶液(100 ml,3 ml/s)经肘静脉注入,行增强扫描,扫描数据传入图像处理软件,随后进行三维重建。

1.4观察指标 以病理组织学诊断结果为金标准,比较三种检查方式的诊断效果：灵敏度、特异度、准确率［3］。三种检查方式的卵巢癌临床分期诊断与病理诊断符合情况。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1三种检查方式的诊断结果比较 病理诊断恶性48 例,良性32 例。DCE-MRI 和CT 诊断卵巢癌的灵敏度、特异度、准确率均高于超声,差异有统计学意义(P<0.05)；DCE-MRI 和CT 诊断卵巢癌的灵敏度、特异度、准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 三种检查方式的诊断结果比较(n,%)

2.2三种检查方式的卵巢癌临床分期诊断与病理诊断符合情况比较 术后病理确诊的48 例卵巢癌患者中,Ⅰ期3 例、Ⅱ期15 例、Ⅲ期27 例、Ⅳ期3 例。DCEMRI 和CT 对卵巢癌临床分期的诊断符合率均高于超声,差异有统计学意义(P<0.05)；DCE-MRI 和CT 对卵巢癌临床分期的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 三种检查方式的卵巢癌临床分期诊断与病理诊断符合率比较(%)

3 讨论

卵巢是女性重要的生殖器官,其体积小且位置深,不易于探及,该区域病变探查难度较大,因而卵巢癌术前鉴别诊断难度较大,需积极提升其诊断手段,尤其应积极提升早期诊断准确率［4］。手术病理组织学诊断是卵巢癌诊断的金标准,但是其存在较大创伤性,因而必须提升术前诊断水平,为手术治疗提供参考资料,完善手术方案,提升治疗效果［5］。

影像学检查是卵巢癌术前诊断的重要方法,具有无创或创伤性较小等优点,临床应用广泛。超声、DCEMRI 和CT 是临床常用的三种影像学诊断技术,在卵巢癌诊断中应用较多,但是三者的诊断效果差异尚不明确［6］；卵巢癌影像学诊断相关文献报道显示,DCEMRI 和CT 的诊断准确率较高,均可达85%以上,而超声诊断准确率仅为60%～80%,同时前两者灵敏度和特异度均可达到80%～95%,而超声诊断的灵敏度和特异度仅为60%～75%,DCE-MRI 和CT 均可达到较好的诊断效果［7,8］。本次研究发现,病理诊断恶性48 例,良性32 例。DCE-MRI 和CT 诊断卵巢癌的灵敏度、特异度、准确率均高于超声,差异有统计学意义(P<0.05)；DCE-MRI 和CT 诊断卵巢癌的灵敏度、特异度、准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。可知DCE-MRI和CT 的诊断准确性均较高。此外,本次研究还发现。DCE-MRI 和CT 对卵巢癌临床分期的诊断符合率均高于超声,差异有统计学意义(P<0.05)；DCE-MRI 和CT对卵巢癌临床分期的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。可知DCE-MRI 和CT 检查可为卵巢癌临床分期诊断提供有效的参考数据,临床诊断价值较高。

综上所述,CT 和DCE-MR 对卵巢癌诊断准确性较高,可为术前临床分期评估提供可靠的参考资料,但超声具有方便、快捷、费用低的优势,初诊价值较高,必要时可联合应用各诊断手段。