音乐疗法在微螺钉种植体支抗植入中的应用

2021-07-16张玉兰徐仪竹何青何淇黄盈嘉代潇乐侯玉霞

中国美容医学 2021年4期

张玉兰徐仪竹何青何淇黄盈嘉代潇乐侯玉霞

[摘要]目的：探讨音乐疗法在微螺钉种植体支抗植入中的应用效果。方法：纳入2019年-2020年于西安交通大学口腔医院正畸科行微螺钉种植体支抗植入的患者102例，采用随机数表法分为对照组（n=51）及音乐疗法组（n=51），以问卷调查及访谈形式评估音乐疗法对缓解患者焦虑情绪、提升患者满意度的效果。结果：两组术前、术中、术后恐惧程度评分及术后并发症恐惧程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;音乐疗法组手术总体满意度、护理质量满意度、护理态度满意度及再次进行微螺钉种植体支抗植入手术评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。问卷结果及访谈主题分析法均提示音乐疗法可以有效缓解患者术前、术中及术后等不同阶段的焦虑，提升治疗及护理滿意度。结论：音乐疗法是一种有效的微螺钉种植体支抗植入中的护理配合方法，值得进一步推广应用。

[关键词]音乐疗法;微螺钉种植体支抗;正畸;护理干预;焦虑;护理满意度

[中图分类号]R473.78 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2021）04-0166-03

Application of Music Therapy in Micro Screw Implant Anchorage Implantation

ZHANG Yu-lan1，XU Yi-zhu1，HE Qing2，HE Qi3，HUANG Ying-jia3，DAI Xiao-le3，HOU Yu-xia1

（1.Department of Orthodontics，Stomatological Hospital，Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710004，Shaanxi，China;2.Basic Medical College of Xi'an Jiaotong University Medical Department，Xi'an 710048，Shaanxi，China;3.Xi'an Jiaotong University Medical Department，Xi'an 710048，Shaanxi，China）

Abstract： Objective To explore the application effect of music therapy in micro screw implant anchorage implantation. Methods A total of 102 patients with micro screw implant anchorage in Department of Orthodontics， Stomatology Hospital of Xi'an Jiaotong University from 2019 to 2020 were enrolled. They were randomly divided into the control group （n=51） and the music therapy group （n=51）. Questionnaire and interview were used to evaluate the effect of music therapy on relieving patients' anxiety and improving patients' satisfaction. Results There was no significant difference between the two groups in the scores of preoperative， intraoperative， postoperative fear and postoperative complication fear（P>0.05）. The overall satisfaction， nursing quality satisfaction， nursing attitude satisfaction and reoperation intention of the music therapy group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The results of the questionnaire and the subject analysis method all suggest that music therapy can effectively alleviate patients' anxiety during different stages of preparation， operation during surgery， and post-surgery relief， and improve treatment and nursing satisfaction. Conclusion Music therapy is an effective method of nursing cooperation in orthodontic microscrew anchorage implantation， which can be promoted and applied.

Key words： music therapy; micro screw implant anchorage; orthodontics; nursing intervention; anxiety; nursing satisfaction

自1990年起，微螺钉种植体支抗植入在国内正畸临床中逐渐得到广泛应用[1]，近年来，已成为正畸临床操作中一项不可缺少的重要技术[2]。微螺钉种植体支抗植入是一种局部的牙槽外科手术，尽管创伤较小，但是相比于其他正畸治疗的临床操作依然是一种有创操作[1]，可对很多正畸患者产生严重的心理负担。微螺钉种植体支抗植入的有创操作一方面导致了患者临床就诊时心理负担较重，临床满意度较差;更重要的是，很多患者对微螺钉种植体支抗植入操作具有强烈的抵触情绪，坚决拒绝操作，使得正畸临床治疗无法按照医生既定的方案进行，影响疗效。音乐疗法是一种将音乐、心理学和医学结合在一起的辅助治疗方法，能在一定程度上舒缓患者压力，减轻对疼痛的注意力，进一步提高治疗效果。音乐疗法已在多种临床护理操作中得到广泛应用，可有效缓解新生儿焦慮[3]、产后抑郁症患者情绪[4]、混合痔患者术后疼痛[5]、泌尿外科手术患者睡眠质量[6]、提高冠心病患者护理效果[7]等。本次探讨音乐疗法在微螺钉种植体支抗植入中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料：本研究纳入2019年-2020年西安交通大学口腔医院正畸科行微螺钉种植体支抗植入患者102例为研究对象。采用随机数表法分为对照组（n=51）及音乐疗法组（n=51）。其中对照组男性18例（平均年龄24.6岁），女性33例（平均年龄25.0岁）;音乐疗法组男性15例（平均年龄23.2岁），女性36例（平均年龄24.3岁）。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），资料具有可比性。本研究经西安交通大学口腔医院伦理委员会审批通过{伦理审批号：xjqkll[2019]NO.014}。

纳入标准：①笔者医院正畸科就诊;②年龄≥10周岁，具有一定思考及行为能力;③需进行微螺钉种植体支抗植入操作;④患者或监护人知情同意。

排除标准：①年龄<10周岁;②有智力障碍;③有心理障碍或精神疾病;④有颅颌面严重畸形（如唇腭裂），可能对心理敏感度有影响。

1.2 护理干预措施：对照组采用常规微螺钉种植体支抗植入护理程序，包括治疗前知情同意书签署、手术室环境及器材准备、术中常规护理及术后宣教、回访等。

音乐疗法组除常规微螺钉种植体支抗植入护理程序之外，结合音乐疗法辅助护理。具体内容如下（见图1）：①术前在手术诊室内与患者进行曲目播放沟通：按照患者年龄、性别、受教育程度等，给予患者不同的播放音乐曲目单。需要注意选择曲目不可完全根据患者个人意愿选择，需要在舒缓、恬静的世界名曲或民乐中有范围的选择;②在正式手术开始前，播放音乐，播放音量为25～30dB;③术前播放5～10min，术中持续播放，术后播放10min;④签署知情同意在术前音乐播放中交谈并签署;⑤术后交待注意事项及回访事项等在音乐播放中进行。

1.3 评价指标：采用问卷评估形式对患者的焦虑程度及满意度进行评估，采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）进行记录，以0～100分衡量焦虑程度、患者满意度等。

具体问卷内容包括：①术前对微螺钉种植体支抗植入的恐惧程度（0-根本不害怕;100-非常害怕，坚决不进行）;②术中是否对微螺钉种植体支抗植入感到恐惧（0-根本不害怕;100-非常害怕）;③术后是否对微螺钉种植体支抗植入感到恐惧（0-根本不害怕;100-非常害怕）;④是否对术后并发症感到恐惧（0-根本不害怕;100-非常害怕）;⑤对整个手术总体满意度如何（0-非常差，特别不满意;100-非常好，很满意）;⑥对护理质量满意度如何（0-非常差，特别不满意;100-非常好，很满意）;⑦对护理态度满意度如何（0-非常差，特别不满意;100-非常好，很满意）;⑧如果再次需要进行微螺钉种植体支抗植入手术，是否愿意（0-根本不愿意，坚决拒绝;100-非常愿意）。

1.4 主题访谈：采用主题访谈法对10例音乐疗法组患者进行访谈，了解患者对于音乐疗法在微螺钉种植体支抗植入中的态度及意见。主要询问患者在术前、术中、术后心情状况及恐惧程度，是否认为音乐疗法对于缓解手术焦虑起作用，以及播放音乐是否有改善就诊环境的作用等。

2 结果

2.1 两组各项评分比较：两组术前、术中、术后恐惧程度评分及术后并发症恐惧程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;音乐疗法组手术总体满意度、护理质量满意度、护理态度满意度及再次进行微螺钉种植体支抗植入手术评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 主题访谈结果

2.2.1 主题1：“音乐疗法有助于缓解焦虑”。在10场主题访谈中，有8例患者均提到了“音乐疗法有助于缓解焦虑”这一主题，微螺钉种植体支抗植入在第一次听及时，会使自身感到恐惧，对操作具有抵抗性。但是在音乐背景中，恐惧感大幅下降，同时，术后的背景音乐非常有助于舒缓术中紧张神经，大大缓解焦虑。

2.2.2 主题2：“提高就诊环境”。在10场主题访谈中，有6例患者提到了“音乐疗法可以提高就诊环境，使医疗舒适度较高”。作为公立口腔专科医院，尽管技术有很好的保障，但就诊环境较私立口腔医疗机构要差很多，而可选择的舒适背景音乐的播放使得就诊环境提升很多，诊疗更加舒适。

3 讨论

微螺钉种植体支抗植入是一种治疗疑难错牙合畸形的有效手段[8-9]，且不良反应较小[10]，然而因有创性操作使得诸多正畸患者望而却步，增加治疗难度。作为护理人员，如何配合正畸医生，降低患者对微螺钉种植体支抗植入的恐惧，进而可以接受手术操作是护理人员的重要工作。

本次结合其他医疗操作中的音乐疗法护理配合[11-12]，总结笔者科室前期临床经验，在微螺钉种植体支抗植入中的护理配合中增加了音乐疗法，对其有效性进行了初步研究。发现在正式植入开始前，音乐疗法组和对照组的恐惧程度评分接近，而通过音乐疗法的辅助，可以使患者在术中和术后的恐惧心理减小。且接受音乐疗法的患者对术后并发症恐惧显著小于对照组，手术满意度显著高于对照组。此外，音乐疗法对于提升患者对护理的满意度具有重要的作用，发现音乐疗法组对护理质量及护理态度评分都接近满分。微螺钉种植体支抗植入在临床工作中具有一定比例的脱落率[13]，往往需要再次植入，而音乐疗法组再次手术意愿评分显著高于对照组，这对于整个正畸治疗的顺利进行具有重要意义。

综上所述，音乐疗法是一种有效的微螺钉种植体支抗植入中的护理配合方法，可以缓解患者焦虑，提升患者满意度，具有临床推广应用价值。

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[收稿日期]2020-06-28