地屈孕酮联合益气固本止血汤治疗围绝经期功血80例疗效观察

陈智清

平南县中医医院,广西 平南 537300

围绝经期功血，即由于卵巢功能逐渐衰退，生殖内分泌所引起的子宫出血，据统计，有70%围绝经期妇女发生月经紊乱[1]。围绝经期功血主要表现为月经完全不规则，出血类型取决于雌、孕激素水平及其下降速度等，对子宫内膜持续作用的时间及内膜厚度。发病后出血情况分为两种，量可少至淋漓点滴状，多至出现大血块，造成严重贫血。若长时间不愈，病程绵长，可继发贫血及出现头昏、乏力及心慌等症状[2-3]。因此，患者发病后需要及时选择合理有效药物治疗，达到祛除病因、抑制卵巢功能、控制激素水平等。本次研究，即探讨地屈孕酮+益气固本止血汤治疗围绝经期功血患者中的应用价值。内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取我院2018年6月-2019年12月，收治的80例围绝经期功血患者，随机数字表法分为两组各40例女性患者。对照组年龄40-48岁，平均年龄(47.69±2.31)岁，观察组年龄40-48岁，平均年龄(47.47±2.68)岁。两组患者基线资料均保持同质性(p>0.05)，可对比。

纳入标准：患者均符合围绝经期功血标准；患者及家属均了解此次内容，同意并参与。

排除标准：精神疾病者；凝血功能障碍者；本次研究药物过敏者。

1.2方法 对照组患者施以地屈孕酮治疗，指导患者服用地屈孕酮片(H20170221)，产品规格为10mg*20s，每次口服1s(10mg),每日两次，连续服用10-14d。

观察组施以地屈孕酮+益气固本止血汤治疗，地屈孕酮按照对照组治疗，同时指导患者服用益气固本止血汤，材料包括生地、熟地、旱莲草、白芍、地骨皮、黄柏、白术及地榆各10g,续断15g,三七粉3g,将除外三七粉的材料放入糖锅，加入适量水中火熬制，熬制后取汁，再加入适量水重复熬制，将两次取汁均匀搅拌，加入三七粉，早晚各服一次，每日1剂，注意服药时均需加热。

1.3观察指标和指定方法 (1)两组治疗效果比，显效：治疗后患者症状基本消失，3d达到止血的目的，月经周期恢复正常；有效：治疗后患者症状改善50%及以上，一周内达到止血目的，月经周期明显改善；无效：治疗后患者的症状无好转，月经周期异常。总有效=显效+有效。

(2)两组激素水平比，包括FSH(卵泡生成激素)、LH(黄体生成激素)。

2 结 果

2.1治疗效果比 治疗后，组间治疗总有效率87.50%、62.50%相比，观察组明显增高(p<0.05)，见表1。

表1 治疗效果比(n/%)

2.2激素水平比 治疗前，组间激素水平比未见明显差异(p>0.05)；治疗后，组间激素水平相比差异明显，观察组明显降低(p<0.05),见表2。

表2 激素水平比

3 讨 论

围绝经期功血是每个女人必然经历的阶段，但由于体质等不同，每个人所表现的症状轻重不等，时间不等，轻者安然无恙，重者会对患者的生活及工作造成影响。因此，若发现任何不适应及时诊疗，切勿自行使用激素治疗，需要选择合理有效药物促进恢复。

本次研究中对围绝经期功血患者，采取地屈孕酮+益气固本止血汤治疗，治疗后效果明显。其中，地屈孕酮属于口服孕激素，使用较方便，使用后代谢产物可经尿液排出，治疗的同时可改变子宫内膜的月经所处阶段，使其处于分泌期，拮抗雌激素，将子宫内膜逐渐变薄，达到治疗效果[4]。但是单用该药物疗程较长，与中药汤联合治疗效果更佳，可提高疗效，益气固本止血汤中材料为生地、熟地、旱莲草、白芍等，均来自大自然，不良反应较小，其中材料作用包括益气、补血、化瘀、活血等作用，同时还可保护子宫，不仅局限于止血，最重要的是可有效调理月经，中医认为该病的发病病机包括肝肾不足、脾肾受损及血瘀等，因此根据患者的病机选择有效中药材料达到治疗目的。益气固本止血汤中生地有解热消炎、促进血液快速凝固等特点，熟地、旱莲草最大的功效为止血，白芍可消炎、平抑肝阳，治疗血虚血瘀等[5-6]。中西药联合治疗疾病效果显著，可通过选择传统中医特有药物，联合西药可相互增强作用，降低毒副反应，从而提高疗效，快速降低激素水平，促进患者加快恢复。

综上，地屈孕酮治疗围绝经期功血效果显著，但与益气固本止血汤联合治疗效果更佳，可明显提高疗效，降低激素水平，值得推广。