基于KRIF模式的手术室绩效考核方案制定与应用

李 爽 林秀珍 刘 琦

四平中心医院手术室,吉林 四平 136000

护理绩效管理是公立医院体制改革和优质护理的重要研究内容，将KRIF四要素绩效考核模式运用在护理管理中，即将关键绩效指标、日常绩效衡量、例外关键事件和未来绩效潜力整合为一个考核体系，以期更全面、更有效地衡量员工绩效[1]。因此本院将KRIF模式四个维度运用到手术室护士绩效考核体系构建当中，现汇报如下：

1 手术室绩效考核方案设计

1.1成立绩效考核方案设计小组 护理管理者3人包括护士长、副护士长和护理组长各1人，科室民主投票选举N1、N2、N3、N4级护士各1名，共计7人，代表科室进行绩效初稿谈论并由副护士长进行汇总。

1.2KRIF绩效表各项指标构成及占比(见表一)

考核要素考核内容考核周期考核人计算方法比重关键绩效指标(90%)护士工作量手术工作量=手术时间×(难度系数+加班系数)月护士长时间法40%护士白班、夜班数量(白班:夜班=1:3)月护士长数量25%护士能级月护士长系数法20%护士出勤月护士长出勤满1出勤不满05%日常绩效指标5%通用敏感指标1.手术安全核查措施执行正确率月护士长质控扣分1%2.手术物品清点措施执行正确率月护士长质控扣分1%3.术中低温防护措施执行正确率月护士长质控扣分1%4.手术体位摆放措施执行正确率月护士长质控扣分1%5.手术标本措施执行正确率月护士长质控扣分1%例外关键事件(4%)加额和减额项目扣罚(迟到、早退、护理责任失职、文件记录错误、制度流程执行不到位、岗位职责执行不到位)月护士长科室统计根据实际情况分配奖励(专科组长、专科护士、术前、术后随访满意护士、献计献策、堵塞漏洞等、宣传报道、取得荣誉、节假日值班、周末值班、上下夜班手术)月护士长院级和科室统计未来绩效潜力(1%)加额项目带教能力(新护士带教)月护士长科室统计根据实际情况分配学习能力(科研、论文、授课)月护士长科室统计

1.2考核指标及计算方法

1.2.1难度系数计算：根据吉林省2017年8月1日手术等级制定我院目前手术难度系数，通过手术室麻醉信息系统输入手术等级和系数，若患者在不同切口部位同时进行手术，则系数为各切口下系数之和。

1.2.2加班系数计算：根据手术室麻醉信息系统设定，本院护理管理系统自动生成数据。

1.2.3护士能级系数：根据护士职称确定护士能级，并赋予系数，本院绩效系统中录入能级和系数，自动生成数据。

2 临床中应用

2.1应用对象 本院所有医护人员及完成手术台次。

2.2应用方法实施本研究方案制定前 手术绩效仅通过职称(能级)、手术时长、白班和夜班数、考勤体现，评价不够全面，缺乏客观指标。本研究制定具体考评方案，制定Eexcl绩效考核方案，设定每部分绩效占比(不能改动)，只允许录入信息化统计数据，所有数据录入后自动生成奖金数[2]。

3 结 果

表1 方案实施前后手术敏感指标评价得分对比

4 讨 论

通过前后对比手术安全核查、手术物品清点、术中低温防护、手术体位、手术标本五项指标总分明显提高，P<0.05，具有统计学意义，护理质量管理是护理管理的核心，护理质量评价是护理质量管理的中心环节，而敏感性指标选择是护理质量评价的关键所在[3]。KRIF新绩效考核方案的构建，将手术难度系数、风险系数、劳动强度、技术含量等纳入手术绩效考核当中，体现护士价值，提高护士积极性。敏感指标的研究引大致分为通用型敏感指标和专科型敏感指标，本研究只将通用型敏感指标5项纳入绩效考核当中，目前2019版手术室护理实践指南也仅列出几项敏感指标，如何能构建全面系统的适合手术室管理通用敏感指标和专科指标是我们未来研究的方向。