液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的效果

刘凤华

长春市妇幼保健计划生育服务中心,吉林 长春 130041

宫颈癌就是恶性的肿瘤长在宫颈部位，导致宫颈发生了癌变。早期宫颈癌没有明显的症状，通过定期检查，是可以预防的。随着宫颈癌筛查的普及，液基薄层细胞学检查的应用越来越广泛，故本研究对液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查进行探讨，现将结果报道如下：

1 研究资料及方法

1.1研究资料 选择2018年我中心对长春市区内贫困妇女共2615人，进行液基薄层细胞学检查，对宫颈细胞学异常进一步阴道镜检查。

1.2方法 方法取膀胱截石位，采用宫颈专用刷收集其宫颈外口及宫颈管中脱落的细胞，将收集的细胞装在有保存液的专用装置中。在自动制片系统下，制成宫颈脱落细胞的薄层涂片，经95%乙醇溶液处理后进行苏木精-伊红染色、封片、阅片。由经验丰富的医务人员进行阅片并出具检测报告。

对宫颈细胞学异常进一步阴道镜检查，方法患者检查前1d内禁止进行性交和相关的阴道操作。体位选膀胱截石位,用棉球将患者的宫颈分泌物轻轻擦拭干净 ,给予3.0%浓度的醋酸浸润患者的宫颈部位，再用碘液均匀涂抹宫颈部位进行观察。

1.3统计学方法 采用统计学软件(SPSS20.0版本)进行数据分析，对本研究中所得的敏感度、特异性等进行分析，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1液基薄层细胞学检查、阴道镜检查与病理检查结果 经液基薄层细胞学检查显示异常100例患者中，进一步阴道镜检查92人，对28人在阴道镜下取宫颈组织送病理：低级别病变5人，高级别病变7人，宫颈癌1人。见表1。

表1 液基薄层细胞学检查、阴道镜检查与病理检查结果[n,(%)]

2.2病理诊断符合率比较 按照宫颈活检结果，将LSL以上纳为阳性，其余为阴性，分析液基薄层细胞学检查与病理检查一致性检测。由表2可知，液基薄层细胞学检查诊断具有一致性。

表2 液基薄层细胞学检查与病理检查一致性检测[n,(%)]

3 讨 论

宫颈癌对女性危害仅次于乳腺癌。目前宫颈癌病因比较明确，即高危型HPV持续感染，通过筛查能够发现早期宫颈癌，也可以发现早期宫颈病变[1]。所以，越早发现宫颈癌或早期宫颈病变，对患者进行治疗，能够让患者得到更长生存时期或完全治愈。

宫颈癌有研究证明是由于感染HPV病毒之后导致的。定期筛查包括，宫颈TCT检查，HPV宫颈癌病毒筛查。一般来说联合两者筛查的阳性率、准确性较高。万永贵[2]文献报道，HPV、TCT联合检测宫颈癌诊断特异度、灵敏度，较单一检测高，其漏诊率、误诊率较单一检测低(p<0.05)。王红蕾[3]的文献显示，通过采用TCT联合HPV检查，对提高宫颈癌前病变的诊断和鉴别水平，有利于宫颈癌前病变的早期诊断及治疗，对预后有重要的改善意义和价值。随着医疗技术的不断发展，TCT检查应用于宫颈癌及宫颈癌前病变的诊断应用越来越广泛，此技术利用自动制片系统下，提高细胞学制片质量，对提高诊断符合率有较高的作用[4]。本研究中发现，在TCT检查显示异常100例患者中，进一步阴道检查中共检出28例阳性患者，将其28例送往宫颈活检，回报结果中：CINⅠ5例、CINⅡ-Ⅲ7例、宫颈癌1例；将TCT检查与宫颈病理结果显示，p>0.05，且敏感度及特异度分别为92.24%、91.72%，提示其检测具体一致性较好，准确率较高。刘烨[5]文献认为TCT检查对患者损伤较小，可作为对宫颈癌病变前的初步筛查，但不能作为最后诊断的依据；阴道镜检查能够对宫颈癌患者的病变类型及范围有重要的意义，可有效提高患者的存活率；将两者检查方式联合检测宫颈癌病变前情况，能够尽早发现患者病变区域，从而有效提高诊断符合率，减少漏诊、误诊的发生。提示在宫颈癌筛查中应用TCT检测具有较高的应用意义。

综上所述，本研究发现，HPV感染主要集中于45岁以下，以35-45岁作为显著，所以在此年龄段进行TCT筛查，配合HPV检查、阴道镜检查可进一步显示疾病类型和病变程度，对早期诊断和提示病情的病变程度有积极作用，为临床做出进一步治疗指导有重要意义。