脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响分析

张 曼

山东省莘县第三人民医院护理部，山东 聊城 252427

在临床上，脑卒中，又称为“中风”，为一种多见脑血管疾病，多是因机体脑部供血血管内壁小栓子脱落造成动脉栓塞所致，好发于老年人群中，且患者临床多伴有呕吐、头疼与偏瘫、昏迷、意识障碍等表现[1]。近些年来，伴随我院人口老龄化发展趋势的不断加快，该病症发病率也在逐年上升，严重影响到患者的日常生活。虽然目前伴随我院医疗水平的不断进步，该病症治疗效果也在不断提升，但受发病群体特殊性与疾病复杂性影响，使得该病症有着较高的治疗并发症，在很大程度上影响着治疗效果。故本研究旨在探讨护理质量控制管理干预在患者治疗中的应用，并作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院于2019年2月-2020年5月收治的104例脑卒中患者作为观察对象，纳入标准：均经临床诊断确诊；年龄≥60岁者；无严重精神或神经功能损伤者；均自愿参与本次研究者；排除标准：合并其它重要脏器功能障碍者；合并其它慢性疾病者，如糖尿病、冠心病等；无法配合治疗护理工作者；采取数字随机法将患者分成甲乙两组各52例，甲组，男32例，女20例，年龄均在60-78岁间，平均年龄(66.3±3.2)岁；乙组，男30例，女22例，年龄均在61-77岁间，平均年龄(65.6±3.3)岁。两组患者在一般资料上比较无差异，有可比性(P>0.05)。

1.2方法 甲组接受常规护理干预，如动态观察病情变化、遵医嘱用药、指导饮食运动、健康宣教等；乙组接受护理质量控制管理，具体有：(1)制定护理管理流程。结合护理质量评价管理体系制定对应脑卒中护理管理流程，如护理评估、护理问题、护理问题解决办法等；(2)成立质控管理小组。小组组长由经验丰富的护士长担任，组织小组内责任护士提前收集病症相关资料来寻求最佳护理办法，进而落实到护理实践中，并对护理实践进行动态监控，及时反馈总结，及时寻求最佳护理办法；(3)护理方案落实。对患者心理、饮食状态进行科学评估，采取针对性心理疏导、饮食调护与生活指导等，同时在掌握患者病情与身体素质基础上指导其展开对应康复训练，如①吞咽练习，即根据病情调整训练形式，展开各项康复练习的同时必须要有护士或照护者在身旁，以免出现跌倒；②重点指导患者展开行走能力练习，以提升其日常生活能力与生活质量；③鼓励其主动表达想法，借助图片或食物来展开语言训练等。注意所有康复练习均是具体结合患者情况展开，适时调整，适度训练；同时叮嘱患者不定期参加小组活动，主动提出疑问，便于医护人员更好解决。

1.3观察指标 Barthel指数对患者自理能力加以评定，主要包括进食、上下楼梯与洗澡、修饰等10个方面，总分100分，分值越低表示自理能力越差；采用神经功能缺损评分量表(NIHSS)对患者神经功能缺损程度加以评定，主要包括面瘫、语言与凝视、上下肢功能以及感觉等11个条目，分值在0-42分间，分值越低表示神经功能缺损越小[2]；采用生活质量评定简表(WHOQOL-BREF)对患者生活状态加以评定，主要包括社会关系、心理领域与生理、环境几个方面，单项分值均为100分，分值越高表示生活质量越好。

2 结 果

2.1两组患者护理前后Barthel评分与NIHSS评分比较分析 护理前两组患者Barthel评分与NIHSS评分比较无差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组Barthel评分显著升高，而NIHSS评分显著降低，且两组比较差异显著(P<0.05)，如表1。

表1 两组患者护理前后Barthel评分与NIHSS评分比较分析

2.2两组患者护理前后生活质量评分比较分析 护理后乙组患者在社会关系、环境与生理、心理四个领域的均显著高于甲组护理，且比较差异均有统计学意义(P<0.05),如表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较分析(n=52)

3 讨 论

一般来讲，护理质量控制管理模式，主要是通过不断提升责任护士自身专业技能与医院管理水平，不断完善医院监管、评价与反馈制度体系，便于责任护士更好在实际护理管理中逐步提升自身护理理念，继而对自身各项护理管理行为加以规范，同时医院借助各种信息化手段来逐步提升临床护理服务质量，并不定期邀请护理质量控制专家来进行监督指导，确保脑卒中护理控制管理理念能深入人心、全面落实，最终形成一个长效且有用的护理质量监管机制[3]。本次研究中，乙组患者均被给予护理质控管理干预，结果显示，该组患者生活自理能力、神经功能缺损程度与生活质量均显著优于仅接受常规护理的甲组患者，护理效果更好。

综上所述，给予老年脑卒中患者护理质控管理干预，可明显改善患者预后，整体效果显著，值得推广。