处方点评对保证处方质量与减少医疗纠纷的作用

程术芹

山东青岛西海岸新区人民医院,山东 青岛 266400

处方是医生向患者提供的取药凭证和书面医疗凭证。之前，药师只是按照处方调配药物，并在患者取药时收取处方，不点评和审核处方质量。但在实际工作中发现，很多临床医师只是根据模板和主观经验开具处方，处方质量方面存在一定问题。实施处方点评能够在一定程度上提高处方质量，同时能够减少由于处方问题而产生的医疗纠纷[1]。我院对实施处方点评前后的处方质量和医疗纠纷方面的变化进行了对照研究，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取处方点评实施前(2015年)与处方点评实施后(2016年、2017年)三年中第一季度处方各1500张。处方来源覆盖医院所有科室，采用分层抽样法进行处方的筛选。

1.2方法 根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》，对2015年、2016年、2017年第一季度选取的各1500张处方进行分析。处方点评方法每月开展处方点评，由拥有主管药师或以上职称的人员，及医院相关管理人员联合有资质的专业医师共同组成处方点评小组，确保点评有效性。

1.3观察指标 统计2015年、2016年、2017年第一季度各1500张处方中的不合格处方和不合理处方，并针对不合格处方和不合理处方中存在的药物剂量书写不规范、药品规格书写不规范、遴选药品不适宜、药品剂型不适宜、联合用药不合理等产检问题进行分析统计。比较三年第一季度因处方问题引发的医疗纠纷事件发生率。

1.4统计学处理 采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，“n，%”形式表述有关计数资料且其差异分析应用X2检验，“均值±标准差”形式表述有关计量资料且其差异分析应用t检验，差异有统计学意义以P<0.05为准。

2 结 果

2.1三组不合格和不合理处方发生率对比 2016、2017年第一季度不合格处方与不合理处方所占比例均明显低于2015年第一季度不合格处方与不合理处方所占比例(10.8%和11.6%)，P<0.05，见表1。

表1 三组不合格和不合理处方发生率对比(n，%)

2.2三组不合格和不合理处方具体分类 2015年药物剂量书写不规范、药品规格书写不规范、遴选药品不适宜、药品剂型不适宜、联合用药不合理等问题发生率均高于2016年和2017年(P<0.05)，见表2。

表2 三组不合格和不合理处方具体分类(n，%)

2.3三组医疗纠纷发生率比较 比较三组因处方发生的医疗纠纷，2015年的发生率最高，明显高于2016年和2017年，同时2016年发生率则明显高于2017年，P<0.05，见表3。

表3 三组医疗纠纷发生率比较(n，%)

3 讨 论

处方点评是由药师根据专业知识对临床医生开具的处方进行审核和评价，以此能够及时发现处方存在的问题，如药物剂量书写不规范，遴选药品不合格，联合用药不合理等，进而有效减少因为处方问题而导致的医疗纠纷[2,3]。

在本次研究中发现，使用处方点评后，不合理和不合格处方的发生率明显下降，由于处方问题而导致的医疗纠纷的发生率也显著下降，这可能与以下原因有关，实施处方点评后，一方面可以及时干预不合理和不合格处方，并持续动态监控，另一方面也使得临床医生意识到自己开具的处方中存在的问题，有助于提高处方质量。

综上所述，实施处方点评能够提高处方质量，降低因处方问题导致的医疗纠纷的发生率。