光学相干断层扫描与视觉电生理检查分析糖尿病黄斑水肿患者黄斑部形态学及视功能改变

范 洋

中国中医科学院眼科医院眼功能检查科，北京 100040

糖尿病作为慢性疾病，在临床上较为常见，患者会出现全身器官并发症[1]，例如糖尿病视网膜病变患者，对于这一疾病患者来说，具有典型特征，例如视网膜出血，例如出现微血管瘤，由于患者出现黄斑水肿，会导致患者视力下降，血管内液体会渗透至视网膜上，在其上聚集，增厚患者视网膜，因此，为患者提供早期检测，有助于患者及时治疗。针对糖尿病黄斑水肿患者进行临床检测，可以将眼底血管荧光造影技术运用，临床应用价值不高，在特殊情况下，不能获得清晰影像[2]。本组随机选择20例糖尿病黄斑水肿患者、20例糖尿病无黄斑水肿患者，分析实施光学相干断层扫描、视觉电生理检查的效果，了解患者黄斑部形态学及视功能改变。

1 资料及方法

1.1资料 选取时间2019年1月至12月，于我院选择20例糖尿病黄斑水肿患者，共计20眼患病，纳入实验组，男女分别是10例、10例，年龄范围是45岁至69岁，中位49.5岁，同期选择糖尿病无黄斑水肿患者20例，共计20眼患病，纳入对照组，男女分别是11例、9例，年龄范围是44岁至68岁，中位49.0岁。

1.2方法 两组均实施光学相干断层扫描、视觉电生理检查：(1)测试裸眼视力，进行电脑验光，然后实施插片试镜，对视力进行矫正，将最佳矫正视力登记，使用CIRRUS HD-OCT 5000光学相干断层扫描仪，检查视网膜，中心是黄斑凹点，半径是5mm，将获得影像记录，测量患者黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度，开展视觉电生理检查，记录相关数据。

2 结 果

实验组平均厚度更厚、P-VEP潜伏期更长、P-VEP振幅更低，F-ERG的a波潜伏期更长、b波潜伏期更长、a波振幅更低、b波振幅更低，对比对照组，P<0.05。

表1 两组相关数据对比

3 讨 论

若发生糖尿病患者黄斑水肿，可导致患者视力减退。目前临床尚不明确这一疾病发生疾病的病理机制，相关性研究证实，对于糖尿病患者来说，较高血糖可导致黄斑水肿发生，也有部分研究认为，随着糖尿病患者增加病程，黄斑水肿发生概率明显增加，改变患者视功能[3]，下降患者视力，可对患者生命健康造成严重威胁，也会对患者生活能力造成一定影响。

视觉电生理检查、光学相干断层扫描、眼底血管荧光造影技术在临床上较为常用，临床应用价值较高，尤其是前两者，可用于糖尿病黄斑水肿患者病情检查，眼底血管荧光造影技术操作理念是从患者前臂静脉快速注入荧光素钠并随着血流进入患者眼底血管[4]，此时使用眼底摄影机可以完成持续拍摄操作，拍摄患者眼底血管外染料轮回时接收激发光线发射出的荧光形态，可对患者视网膜动态轮回过程进行相应观察，但是这一技术存在一定不足之处，在中心凹厚度较厚时，不能对患者病变组织进行清晰反应[5]，不能定量分析，这一技术有创伤性，会在一定程度上损害患者身心健康。随着临床不断更新理念以及发展技术，临床广泛应用光学相干断层扫描、视觉电生理检查，前者作用是对活体眼组织显微镜结构进行非接触式断层成像、非侵入式断层成像，可以清晰进行定量分析，后者可利用客观无损办法[6]，对患者视觉功能进行相应测量。

临床实践证实，利用光学相干断层扫描与视觉电生理检查糖尿病黄斑水肿患者，可行性较高，可对患者黄斑部形态学及视功能改变进行充分掌握，在明确患者病情基础上，才能为患者提供对症治疗，避免患者发生严重不良后果，促进患者机体尽快恢复健康，以上两种检查方式诊断价值较高。

此次实验获知：实验组平均厚度更厚、P-VEP潜伏期更长、P-VEP振幅更低，F-ERG的a波潜伏期更长、b波潜伏期更长、a波振幅更低、b波振幅更低。

综合以上数据得出，利用实施光学相干断层扫描与视觉电生理检查糖尿病黄斑水肿患者，意义重大，可了解患者黄斑部形态学及视功能改变，有助于患者对症治疗，效果显著，临床认可，值得临床推荐。