中、重度哮喘患者体质量指数与血清细胞因子的相关性研究

唐丽丽 田志娟

1.济宁市中医院,山东 济宁 272000; 2.富嘉骨伤医院,浙江 嘉兴 314000

支气管哮喘是多种细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等)和细胞因子(如白介素-6、肿瘤细胞因子、细胞黏附因子等)共同参与的气道慢性炎症性疾病[1]。近年来大量横断面研究和队列研究表明，肥胖和超重是哮喘发生的危险因素，其不仅增加哮喘的发病率，还加重哮喘的严重程度，影响哮喘的控制率[2]。肥胖和哮喘均与慢性炎症有关，肥胖是否是通过炎症促进了哮喘的发生、进展，目前相关研究较少。为此，本研究通过对不同体质量指数(BMI)中重度哮喘患者的血清细胞因子的差异进行比较，探讨中、重度哮喘患者BMI与血清细胞因子间的相关性，为哮喘的临床治疗提供参考依据。

1 对象和方法

1.1研究对象 收集2011年6月至2014年6月于我院呼吸科就诊的中、重度哮喘患者96例。正常组20例，其中男11例，女9例；年龄27～68岁，平均年龄(52.1±10.2)岁；中度哮喘7例，重度哮喘13例；病程3个月～27年，平均(10.5±3.1)年。超重组33例，其中男15例，女17例；年龄25～69岁，平均年龄(51.6±10.4)岁；中度哮喘14例，重度哮喘19例；病程5个月～28年，平均(11.1±3.3)年。肥胖组43例，其中男20例，女23例；年龄26～70岁，平均年龄(51.2±9.8)岁；中度哮喘18例，重度哮喘25例；病程6个月～27年，平均(11.0±3.2)年。

1.2细胞因子检测 所有患者在入院时未经任何治疗前抽取晨起肘部静脉血3 ml,加入装有EDTA抗凝剂的试管中，离心(3500r/min)15 min，获得血清并置于-80℃冰箱中待测。

1.3肺功能测定 采用JNT-AH(北京冀诺泰科技发展有限公司)肺功能仪测定。

2 结 果

表1 三组患者及健康对照组血清细胞因子比较情况

2.2三组患者及健康对照组的肺功能比较情况 三组患者FEV1(%)、FEC(%)、FEV1/FVC均明显低于健康对照组(P<0.05)。三组患者FEV1(%)、FEC(%)、FEV1/FVC比较，超重组明显低于正常组(P<0.05)，肥胖组明显低于超重组(P<0.05)。

3 讨 论

哮喘是呼吸系统最常见的一种疾病，其发病机制复杂，目前，普遍认为，由于炎症细胞和多种细胞因子共同作用于患者呼吸道而致慢性炎症的发生。其中，炎性细胞因子是哮喘发病及其进展程度重要促进因子，这一结论已被许多研究所证实[4]。本研究结果亦显示，各个体质量组的患者血清IL-6、TNF-α、ICAM-1均明显高于健康对照组，IL-10明显低于健康对照组，说明炎性细胞因子在哮喘的发病过程中发挥着积极的作用。

本研究结果显示，中、重度哮喘患者血清IL-6、TNF-α、ICAM-1水平随BMI的增加而增加，IL-10岁BMI的增加而降低，同时研究中也发现随着BMI的增加，患者的肺功能也逐渐降低，提示哮喘患者BMI、肺功能以及血清细胞因子三者存在密切的关系，高脂肪饮食增加了哮喘急性发作大鼠血清甘油三脂，而甘油三脂的增高则会引起气道中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润[9]，这也一定程度证实了脂肪组织对哮喘患者气道炎症的促进作用。

总而言之，哮喘患者的BMI与血清炎性因子有着密切的关系，且均与哮喘的发生、进展有关，因此在哮喘的治疗过程中，对于肥胖患者，除了积极给予哮喘疾病的药物治疗外，还需控制体重、降低机体的慢性炎症反应状态，以利于哮喘的控制。