循证护理对早期胃癌根治术患者术后胃肠功能、心理状况的影响

赵红英

高青县人民医院普外科，山东 淄博 256300

前言:胃癌在临床较为常见，在早期无明显症状，往往在检查时发现疾病，增加治疗难度[1]。近年来，腹腔镜技术应用成熟，在多种疾病的治疗中取得显著效果，具有创伤小、恢复快等优点，广泛应用于胃癌患者的治疗中。然而，尽管腹腔胃癌根治术具有较多优点，但其属于有创操作，对胃肠道功能产生影响，配合实施循证护理，有效促进恢复。本文将以70例患者为对象进行研究，详细如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 以70例早期胃癌根治术患者为对象，研究时间是2019年5月-2020年5月，35例是参照组，35例是研究组。参照组，男：女=17:18；年龄是42岁-85岁(59.56±5.17)岁。研究组，男：女=16:19；年龄是40岁-83岁(59.98±5.45)岁。对比分析两组患者的一般资料，P>0.05。

1.2方法 给予参照组常规护理：观察患者体征变化，并监测心率、血压等生命体征指标。

给予研究组循证护理：根据患者的实际情况，结合一般资料、疾病等进行综合评估。成立护理小组，由护士长与护理人员组成，小组成员均需具备3年以上护理经验，具备丰富的护理知识与实践经验。循证问题剖析：胃肠道功能影响因素、术后康复指导等，结合循证情况最终确定患者的护理问题。制定护理计划：(1)健康教育：结合患者文化程度，采用通俗易懂或专业的语言讲述疾病知识，提升患者疾病认知水平，消除紧张、恐惧等情绪。与患者家属沟通交流，要求其给予患者关心与支持，并强调术后可能存在的并发症，使其做好心理准备。(2)术中管理：采用保温护理，调节室内温度，并使用加热床垫，维持患者体温；观察患者体征变化，监测心率、血压等指标，给予患者鼓励与支持；术中严格执行无菌操作，检查消毒用品情况，并佩戴手套等。(3)术后管理：在术后需勤换衣裤，床单应当保持干燥清洁，避免受凉。采用呼吸、听音乐等方式转移患者注意力，缓解疼痛。在患者清醒以后，需适当饮用温水，在术后第一天无不适症状时，可适当进食，以流质食物为主，随着身体状态的恢复，逐渐恢复到正常饮食，以富含维生素、优质蛋白类食物为主，禁食辛辣刺激类食物。

1.3观察指标 详细统计所有患者的进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间，进行统计学分析。随后，评估患者的负性情绪，包括焦虑情绪、抑郁情绪，焦虑情绪使用HAMA量表评估，抑郁情绪使用HAMD量表评估，随着分数升高，患者越焦虑、越抑郁。

1.4统计学方法 使用SPSS 21.0分析本研究，计量资料使用T检验(±表示)，计数资料使用X2检验(%表示)，差异P<0.05，表明统计学意义存在。

2 结 果

2.1比较治疗情况 对于进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间，研究组明显更优(P<0.05)。

表1 两组患者治疗情况比较天)

2.2心理状态比较 研究组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组，P<0.05。详见下表2。

表2 比较心理状态结果

3 讨 论

胃癌在临床较为常见，发病率较高，在消化系统恶性肿瘤中排名第一位，在全身恶性肿瘤中排名第四位。诱发胃癌的因素较多，如家族遗传、饮食结构等，极易出现转移，具有较高的死亡率。临床在治疗胃癌时常采用癌根治术治疗，而手术过程中有一些侵入性操作，使得患者在术后恢伴发注入恶心、腹胀、排便障碍等临床表现，这种情况的出现，可能是由于手术治疗刺激了人体的神经感知系统，进而造成机体功能紊乱。循证护理通过评估患者、成立小组、问题剖析与制定计划，使整个护理过程更加规范，且具有较强的针对性[2]。对胃癌根治术患者实施询证护理，深入分析治疗中存在问题，实施记录所有问题，并汇总分析，结合患者的实际情况，在早期制定护理方案，通过心理支持、认知支持、早期康复指导等措施，有效改善胃肠道功能，促进患者恢复，应用效果显著，同时取得患者的支持与肯定。本次研究中，参照组采用常规护理，研究组采用循证护理，结果可见，对于进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间，研究组明显更优(P<0.05)。研究组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组(P<0.05)。在循证护理中，结合患者的实际情况，采用循证方式了解患者的护理需求，包括不良情绪、疾病知识、胃肠道恢复、疼痛等，在术前采用健康知识宣教、心理护理等方式消除患者紧张情绪；加强手术期管理，严格执行无菌操作，预防感染，促进恢复[3]。

综上所述，早期胃癌根治术患者在治疗过程中实施循证护理，可促使胃肠功能恢复，缩短住院时间，且消除负性情绪，改善心理状态，护理效果显著。