盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁焦虑共病的疗效观察

赵晓曼

（沈阳市精神卫生中心心理一病房，辽宁 沈阳 110168）

抑郁焦虑共病是常见的心理精神疾病之一，患者同时患有焦虑症和抑郁症，该疾病给患者带来痛苦，并严重影响患者的身心健康和生活质量，引起了人们的高度重视[1]，需要及时采取有效措施进行广泛性焦虑症和抑郁症的治疗。本研究将我院2016年4月至2018年12月的80例抑郁焦虑共病患者，随机分组，给予帕罗西汀治疗干预组帕罗西汀治疗，盐酸文拉法辛缓释片治疗组则开展盐酸文拉法辛缓释片治疗。比较两组抑郁焦虑共病治疗效果；药物起效时间、住院时间；治疗前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评分；药物不良反应发生率，分析了盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁焦虑共病的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年4月至2018年12月的80例抑郁焦虑共病患者，随机分组，盐酸文拉法辛缓释片治疗组年龄24～61岁，平均（42.01±2.62）岁。抑郁焦虑共病发病的时间最短是3个月，最长是36个月，平均时间是（14.27±0.71）个月。男23例，女17例。帕罗西汀治疗干预组年龄24～61岁，平均（42.46±2.14）岁。抑郁焦虑共病发病的时间最短是 3个月，最长是36个月，平均时间是（14.21±0.45）个月。男23例，女17例。两组资料无显著差异。

1.2 方法 给予帕罗西汀治疗干预组帕罗西汀治疗。帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，批准文号：国药准字H10950043）剂量是每日20 mg，早餐后服用。2周后结合患者的情况对帕罗西汀的剂量进行调节，每日帕罗西汀递增 10 mg，最高剂量控制在50 mg以内。治疗8周。

给予盐酸文拉法辛缓释片治疗组盐酸文拉法辛缓释片（国药准字H20070269生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司）治疗。最初的盐酸文拉法辛缓释片剂量是每日75 mg，分2～3次服用，2周后结合患者的情况对盐酸文拉法辛缓释片的剂量进行调节，每日盐酸文拉法辛缓释片递增75 mg，最高剂量控制在225 mg以内。治疗8周。

1.3 观察指标 比较两组抑郁焦虑共病治疗效果；药物起效时间、住院时间；治疗前后HAMA评分、HAMD评分（评分越高，患者的焦虑和抑郁程度越高）；药物不良反应发生率。

显效：HAMA评分、HAMD评分降低50%以上；有效：HAMA评分、HAMD评分降低25%～50%；无效：不满足上述标准。显效率+有效率=总有效率[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件处理数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 抑郁焦虑共病治疗效果 盐酸文拉法辛缓释片治疗组的抑郁焦虑共病治疗总有效率是100.00%（40例），帕罗西汀治疗干预组则是77.50%（31例），P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 HAMA评分、HAMD评分 治疗前，两组HAMA评分、HAMD评分接近，P＞0.05；治疗后，盐酸文拉法辛缓释片治疗组HAMA评分、HAMD评分低于帕罗西汀治疗干预组，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后HAMA评分、HAMD评分比较（分，）

2.3 药物起效时间、住院时间 盐酸文拉法辛缓释片治疗组的药物起效时间、住院时间短于帕罗西汀治疗干预组，P＜0.05。其中，盐酸文拉法辛缓释片治疗组药物起效时间、住院时间分别是（7.01±0.44）d、（13.21±1.02）d。帕罗西汀治疗干预组药物起效时间、住院时间分别是（9.42±0.68）d、（16.45±1.68）d。

2.4 药物不良反应发生率 盐酸文拉法辛缓释片治疗组的药物不良反应发生率更少，P＜0.05。其中，盐酸文拉法辛缓释片治疗组出现1例不良反应，帕罗西汀治疗干预组出现了7例不良反应。

3 讨论

大多数抑郁症患者伴有焦虑症。当这两种疾病共存时，它们难以治疗，不利于预后，给患者和家属带来巨大的身心和经济负担[3]。目前药物治疗在抑郁焦虑共病治疗中的作用越来越明显[4]。

目前临床上常用的抗焦虑、抗抑郁药物有很多。帕罗西汀可抑制5-羟色胺转运体，将突触前膜对于5-羟色胺的再摄取作用阻断，并促进5-羟色胺作用的增强，发挥抗抑郁作用。5-羟色胺属于神经递质，其含量或功能障碍与精神疾病密切相关[5-6]。文拉法辛盐酸缓释片的主要成分是文拉法辛，是5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂，可阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，发挥抗抑郁作用。盐酸文拉法辛缓释片药物起效快，短时间内可以改变抑郁焦虑共病患者的不良心理状态，使其建立克服疾病的自信心，进而促进抑郁焦虑共病患者的身心健康，提高生活质量，改善预后[7-8]。

相对于帕罗西汀，盐酸文拉法辛缓释片可更好改善抑郁和焦虑症状，主要是因为盐酸文拉法辛缓释片的吸收良好，且药效起效更早，可快速发挥作用，且其活性代谢物是5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取有效抑制剂，相对于仅有单一5-羟色胺再摄取抑制作用的帕罗西汀效果更好[9-11]。

本研究中，给予帕罗西汀治疗干预组帕罗西汀治疗，盐酸文拉法辛缓释片治疗组则开展盐酸文拉法辛缓释片治疗。结果显示，盐酸文拉法辛缓释片治疗组抑郁焦虑共病治疗效果高于帕罗西汀治疗干预组，P＜0.05。盐酸文拉法辛缓释片治疗组治疗后HAMA评分、HAMD评分显著低于帕罗西汀治疗干预组，P＜0.05。盐酸文拉法辛缓释片治疗组药物起效时间、住院时间短于帕罗西汀治疗干预组，P＜0.05。盐酸文拉法辛缓释片治疗组药物不良反应发生率低于帕罗西汀治疗干预组，P＜0.05。

综上所述，抑郁焦虑共病患者实施盐酸文拉法辛缓释片治疗的效果确切，可有效改善焦虑和抑郁，且起效更快，不良反应少，安全性高。