防治结合 夏季不“眼红”

谢立科

急性结膜炎，俗称“红眼病”，是一种传染性眼炎。该病全年均可发生，夏季人们酷爱游泳，可通过公共泳池出现聚集性红眼病传染。防治红眼病，就在当下。

红眼病可由不同病因引起，大致归纳为两种：①细菌感染引起的红眼病潜伏期1～3天，病程1～2周，主要表现为眼睛发红、分泌物增多、晨起时上下睫毛常粘在一起，不合并角膜病及全身症状;②病毒感染引起的红眼病潜伏期约24小时，主要表现为水性的分泌物增多，球结膜下出血，淋巴结肿大，多合并角膜病变，部分患者可有发热、肌痛等类似感冒的全身症状。

典型结膜充血，“红眼病”诊断不难

一般来说，发病3～4天，病情即达高峰，随即逐渐减轻，10～14天即可痊愈。病情较重者，可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状，病程可持续2～4周。

检查可见眼睑肿胀、结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著。严重者可见睑结膜表面形成一层灰白色假膜，又称假膜性结膜炎。球结膜不同程度充血水肿，失去透明度。分泌物呈黏液脓性，覆盖在角膜与结膜表面、睑缘等部位。如果是肺炎双球菌等感染，可出現结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血。角膜的并发症表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡。

预防重在隔离与手卫生

预防红眼病必须抓住消灭传染源、切断传播途径和保护易感染者3个环节。良好的卫生习惯对本病的预防起重要作用，应养成勤洗手的好习惯，避免用手揉搓眼睛，勤剪指甲。

如确诊为急性结膜炎，应及时隔离。所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。不论眼药水还是眼药膏也均应专人专用，以免交叉感染。红眼病流行期应少到公共场所活动，不共用毛巾、脸盆等。

滴眼药水前先洗眼效果更好

本病治疗要及时、彻底、坚持。一经发现，立即治疗，症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防复发。抗菌药对细菌性结膜炎效果较好，对病毒性结膜炎虽无疗效，但有预防细菌感染的作用。由于红眼病病程并不长，所以临床上很少进行细菌培养或病毒分离。因此，临床针对“红眼病”患者，一般主张抗病毒联合抗细菌眼药水、眼药膏治疗，有条件的医疗单位或治疗效果不好或发病患者多，建议行病原学检查，再针对性选药治疗。

每次滴眼药水前应将分泌物擦洗干净，用生理盐水或3%的硼酸液洗眼，再滴眼药水可充分发挥其药效。根据病情轻重，在医生的指导下，每2～3小时或每小时滴眼药水1次，如为细菌性感染，常用眼药水有10%～20%磺胺醋酰钠、0.3%诺氟沙星、0.5%～1.0%红霉素或新霉素、0.25%氯霉素眼药水等。晚上睡前可涂抗菌眼药膏，如环丙沙星、金霉素或0.5%四环素眼药膏。

对混合病毒感染的结膜炎，除应用以上药物治疗外，还可用抗病毒眼药水，如腺病毒感染可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂，如小病毒感染可用0.1%碘苷、0.1%阿昔洛韦眼药水等，每日2～3次，必要时还可应用干扰素等。