住院医师规范化培训之岗前培训效果探讨

杨静宇，徐嘉

无锡市第二人民医院科教处，江苏无锡 214011

医疗事业的发展，与持续学习很大关系，对于一些新入门的医务人员来说，在开展医疗工作后，会有很长一段时间的熟悉期，部分工作人员可能很久都无法准确掌握工作流程中的相关细节，这对于医患双方而言，都是极为紧张的[1-2]。 因此，工作开展之前的岗前培训尤为重要。 岗前培训是向新员工介绍企业的规章制度、文化以及企业的业务和员工，完善全面的岗前培训可以帮助住院医师尽快适应新的工作环境[3-4]。 在培训工作开展阶段，主要的目的就是让新入职员工了解工作流程，建立良好的员工合作关系，同时确立其工作意识，帮助新员工找到归属感。住院医师在医院中的主要工作就是记录病程、实施基本操作，是医院的中坚力量，其能尽早熟悉操作流程，对医院发展具有积极意义。加之住院医师的工作内容多是涉及临床，必须具有较高的专业度，同时能够兼顾诸多细节，这样才能保证医疗工作的顺利开展，基于相应要求，需要对住院医师开展岗前培训。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2014 年9 月—2018 年6 月共培训住院医师350名，男 129 名，女 221 名；本科 207 名，硕士 135 名，博士 8名；年龄 20~35 岁，平均年龄为（27.63±4.72）岁。

1.2 方法

住院医师进入基地后，院部组织为期6 d 的培训，包括参观+劳动1 d，理论授课2 d，操作授课2 d，拓展活动1 d。

培训内容共5 大模块：住培专业基地模块、医学人文素质模块、医疗专业知识模块、基本技能操作模块、团队合作意识模块。

1.2.1 住培专业基地模块 分组参观全院各临床科室和职能科室，熟悉办公场所，协助打扫办公区域卫生。熟悉各个科室的目的在于让住院医师了解医院基本环境，在医疗工作开展时，很多工作都需要多科室配合，熟悉医院环境有利于工作的开展。打扫卫生一方面是为加深对医院环境的了解，让新入职住院医师明确各种仪器设备和材料的摆放情况，另一方面也是增加归属感，以及同事之间的协作能力。

1.2.2 医学人文素质模块 从该院院史课程开始，由院办主任或工会主席担任讲者，从医院的发展历程、办院宗旨、医院文化、发展规划等作详细介绍。医学人文素养是医务人员工作的基本，也是医院长远的发展的基石，讲述医院的发展历程是为让住院医师了解医院发展历史，增加归属感；讲述办院宗旨是为明确医生救死扶伤的准则；讲述医院文化是为明确医院的基本氛围，这也是医院长远发展累积的底蕴；讲述发展规划是为说明未来发展目标，使住院医师有努力的方向[5-8]。

1.2.3 医疗专业知识模块 由医务科负责核心制度解读。医院核心制度是医院管理工作开展的基础，医务科需要明确讲解医院核心制度， 说明各项内容的管理细节，随后基于管理内容开展考核，确保所有住院医师度明确相关内容。同时，要鼓励住院医师对不理解之处进行提问，加深理解。

1.2.4 医疗文书规范 由该院接受过专业培训的带教师资承担。 医疗文书在治疗工作中起到重要作用，后续医疗工作的顺利开展，患者具体治疗信息都需要参考医疗文书。 带教老师需要详细的讲解医疗文书的书写方式，明确各种符号以及不同书写方式所要表达的意思，确保所有住院医师都有统一的书写标准。

1.2.5 医院信息管理 由信息科主任担任讲者。如今的医院信息管理已经使用了计算机技术，在新入职住院医师培训中，一方面要针对计算机操作技术进行培训，另一方面要对医院信息管理系统操作流程进行培训，确保信息管理的顺利进行。

1.3 观察指标

培训后采用“岗前培训调查问卷”来评价岗培效果。问卷内容为学员对培训基地岗前培训满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学方法对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示。

2 结果

下发问卷350 份，回收330 份，评价内容见表1。

表1 住院医师对岗前培训各方面满意度[n（%）]

3 讨论

住院医师是诊治患者的一线医师，日常工作中需要关注诸多细节，临床上需要其能够准确完成一些医疗上的基础工作，并能对病情恢复做出相应指导，由于住院医师是直接面对患者，其工作质量关系到患者对医院的整体认知，必须着力于提高其工作水平[9-10]。 所谓万事开头难，让住院医师尽快熟悉工作内容是后续医疗工作开展的基础，也是一个难点，要想满足此方面的需求，开展教学工作是较为有效的方式，很多行业在新人入职时，都会安排相应的岗前培训课程，后续工作阶段还需继续学习，这一方法对医疗行业同样适用[11-12]。为使得住院医师尽快熟悉，岗前培训需要基于工作需要开展，不仅要包括基础的理论知识和操作方法，还要考虑医务人员之间的配合[12-15]。该院开展的岗前培训工作，主要从住培专业基地模块、医学人文素质模块、医疗专业知识模块、基本技能操作模块、团队合作意识模块5 个内容上进行教学，以期让住院医师尽早熟悉医疗工作的细则，在实施阶段取得了较为理想的效果。

该院系统化的开展岗前培训5 年，获得了一定的成效，帮助住院医师尽快适应新岗位，进入到住院医师角色。 就实际情况而言，很多医师在到岗之前对于工作都存在陌生感，以至于工作无法顺利开展，尤其是在刚毕业的住院医师身上，此种情况体现得更为突出[16-18]。因此在其开展工作前，很有必要开展岗前培训工作，使之了解医院基本环境，并对工作流程有初步掌握，这样既能增加新入院住院医师对医院的熟悉感，也能提高其实践能力，同时有利于医院对其水平进行初步判断，有利于后续培训工作的开展。

虽说现阶段已经取得了较好的成效，但是教学模式尚有一定缺陷，而且教学工作本非一成不变，需要时时优化，为长远的发展而考虑，后续工作阶段还需对岗前培训工作的内容加以改进，使之更能满足医院工作的需求。

①培训课程设计还需完善，培训时间需增加。 岗前培训是住院医师规范化培训的开端，打好坚实的基础后进入临床工作才能减少由于培训不足而带来的医疗纠纷[19-20]。 根据临床反馈，还需细化培训内容，比如医患沟通方面，可以进行分组演示，并用情景模拟课的形式鼓励学员参与；比如医疗法规方面可以增加辩论赛，以竞赛的形式吸引学员参与，能更好地培养团队意识。

②作为国家基地，岗前培训应覆盖所有学员。 为了同质化的目的，建议国家基地招收的住院医师能一起参加主基地的岗前培训，协同医院的学员可以在岗培结束后再参加该院组织的一些小型培训，这样能在正式培训前达到通过最基本的考核的目的，从源头上统一标准。

③岗前培训不仅限于院级。院部组织的岗前培训只是领头的一部分，住院医师在正式进入临床后，还需完善科室入科的培训，根据各科的特色，更有针对性地快速进入临床角色。

4 总结

院级岗前培训旨在督促住院医师完善基本操作的训练，弥补实习期间操作的短板，作为一名住院医师，不再是把重点放在学习操作上，而是加强操作的熟练程度及学习诊疗思维上。岗前培训是推进医院人才建设、学科发展的重要途径，要注重实效，结合实际工作有针对性组织实施，为医院人才发展奠定基础和注入新活力，促进医院健康稳定发展。