虚拟仿真训练在基础护理教学中的应用效果及对教学水平的影响分析

王小霞

甘肃医学院护理系基础护理教研室，甘肃平凉 744000

随着我国医疗技术的不断发展，人们对健康的要求越来越高，从事临床护理工作的人员逐渐增多，医院对高素质的护理人员需求量也逐渐增加。基础护理学是护理学生需要学习的一门基础学科，注重学生实践操作能力的培养[1-2]，具有很强的实践性，对未来的临床实践具有很大的帮助。 传统的教学流程一般为[3]：①教师演示；②学生演练；③教师指导；④考核。由于受到师资、设备、资金、场地等多方面原因的限制，学生的积极性、动手操作能力、创新能力、自学能力等受到极大的约束，教学效果有待提高，因此需要寻求一种有效的教学方法。虚拟仿真是近年来出现的一种利用现代高科技软件制作生成集视觉、听觉、触觉为一体的指定范围的高度逼真的虚拟环境[4-5]，为学习者打造一个身临其境的学习环境。将虚拟仿真技术应用到护生的基础护理教学中，能够激发学生的学习兴趣，提升教学质量，增强动手操作能力，教学转向智能化、网络化、互动化方向。 该文对该校2018 级200 名护理本科学生在基础护理教学中实施虚拟仿真训练， 旨在明确该模式的应用效果及对教学水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该校2018 级护理普招本科生200 名，纳为研究对象展开研究，对其采取传统教学融合虚拟仿真训练进行基础护理教学，作为观察组，男生15 名，女生185 名；平均年龄（20.4±1.5）岁。 200 名 2018 级护理普招本科生采取传统的基础护理教学，作为对照组，男生14名，女生 186 名；平均年龄（21.4±1.3）岁。 两组的基本资料经统计学软件分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组开始基础护理的实践教学，主要学习内容有：无菌技术操作、监测生命测量、铺床与更换床单、各种注射法、静脉输液及导尿训练等。 教学安排、教材、授课内容及授课导师相同，排除了其他客观条件对该次研究的干扰。

对照组采取传统的基础护理教学，在上课前准备好实验用物，上课时由老师先复习相关理论知识，然后示范操作方法及讲解操作中的难点、重点内容及注意事项，学生分组练习，老师给予每个小组指导和纠错，下课前抽查学生的操作水平并进行总结。

观察组在基础教学的基础上融合虚拟仿真训练教学模式，首先老师示范相关操作方法及讲解注意事项，学生分组练习，老师给予指导和纠错，下课后开放虚拟仿真系统，学生利用课余时间进入系统进行虚拟仿真训练，巩固学习效果。 ①虚拟仿真系统的构成。 该系统为一款供护理学生使用的仿真系统[6]，具有真实的实践场景，整合了动画、文字等内容，整个内容更加丰富，对提升学生兴趣具有极大的帮助，系统中的场景、建筑、人物以及操作的设备器械等以三维软件进行建模，采取动画展示。该系统具有手机、电脑双客户端，方便学生老师使用，教学场地全无线网络覆盖，可免费上网。②学生操作。学生需要输入用户名和密码方可进入操作， 初始位置为护士站，从这里开始操作，通过点击鼠标或敲击键盘进行移动和选择任务，护士人员可进行自由移动，依据操作难度的不同，该次的训练分为3 个难度，普通难度、中等难度和困难，学生通过的难度越高越有丰富的奖励，主要是虚拟奖励，有高级的人物形象、设备的颜色选择、环境的装饰等，以此激发学生的兴趣，提高积极性。学生使用鼠标点击，按住不放进行拖动，模拟手持物品移动，按照语音提示，完成各项操作，每个难度有特定的操作时间，需要在规定时间内完成任务，才可进入更高难度，完成操作的评分越高，获得的奖励越丰厚，根据每节课老师安排的学习计划进行选择操作内容，未学习的项目不可操作，普通难度的一般为单项基础护理操作，需要学生掌握吸氧输液等操作，进入操作后有训练模式和学习模式，学习模式主要是观看视频、学习基本的操作、观看操作流程，训练模式则为学生操作，每次完成后会显示成绩以及操作失误的内容，学生可多次进行训练，成绩选择最高分，中等难度主要为复合操作，是将单项操作进行组合，使学生应用得更加熟练，例如设计病例，男性患者，68 岁，肺炎，体温39.2℃，需护理人员用酒精擦拭降温，此项任务则包括测量体温及进行乙醇擦拭，同样，学生需要观看学习视频然后进行训练，设定成绩需要达到80 分，方可进行下一项操作，分数越高会获得相应奖励；困难训练的教学内容是进行病例演练，每个病例有多项基础护理操作，是将之前课程所学的单项基础操作灵活应用，为以后进入临床打下基础，该模式下没有操作提醒，与临床情景相同，需要学生自己做出判断，仅有一次机会，评分为本节课程的最终得分，学生根据情景中患者的情况，做出判断，然后选择需要进行的基础护理操作。 例如设计病例，男，62 岁，支气管肺炎，需使用青霉素，进行皮试，此过程中患者发生过敏性休克，需立即进行抢救，遵医嘱用药、吸氧，静脉输液，最后进行心电监护。完成所有难度后，系统会根据学生分数，给予相应的奖励，获得相应的称号。③老师操作。老师进入系统，可以查看学生各种模式下的分数，获得的奖励，统计学生操作失误最多的部分，进行总结，然后在其他班级进入训练前，提示学生容易出错的地方，留下部分时间，让同学相互交流，探讨如何提升操作水平。

1.3 观察指标

①两组学生的理论与操作成绩满分各100 分，由专业老师对学生的成绩进行评定。

②采取问卷调查的方式[7]，学生对学习兴趣、学习主动性、操作水平、知识理解程度、解决问题能力等几项教学效果进行评估，并评定两种教学方式的满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料（理论及操作成绩）用（）表示，计数资料（教学效果、满意度）用[n（%）]表示，组间比较分别行 t 检验和 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的理论与操作成绩对比

观察组的理论与操作成绩平均90 多分明显高于对照组85 分左右的成绩，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组学生理论与操作成绩对比[（），分]

表1 两组学生理论与操作成绩对比[（），分]

组别 理论考试成绩 操作考试成绩观察组（n=200）对照组（n=200）t 值P 值92.24±2.53 84.41±3.12 27.567<0.05 93.14±2.44 85.47±2.62 30.297<0.05

2.2 两组学生的教学效果对比

观察组学生的各项教学效果均优于对照组学生，尤其是在操作水平上，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组学生的教学效果对比[n（%）]

2.3 两组学生对教学满意度情况对比

观察组学生的总满意率98.5%（197/200）优于对照组的满意率 91.0%（182/200），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组学生对教学满意度情况对比[n（%）]

3 讨论

随着我国医疗的不断改革以及老龄化程度的不断加深，一线护理人员需求量也逐渐增加，基础护理学是护理专业学生的必修课程，也是培养护理专业人才的必要课程之一，主要学习无菌操作、监测生命体征、铺床与更换床单、注射方法、静脉输液及导尿训练等护理操作，实践性强，但由于传统教学方法单一，教学流程固定，学生学习兴趣有待提高。 虚拟仿真是近年来出现的一种利用现代高科技软件制作生成集视觉、听觉、触觉为一体的指定范围的高度逼真虚拟环境，为学习者打造一个身临其境的学习环境，该文尝试将虚拟仿真训练应用到基础护理教学。

其优势[8]：①提升学生的学习兴趣及学习积极性，基础护理教学结合虚拟仿真技术为一种全新的教学模式，是一种创新，学生没有太多的临床实践经验，不能体会临床中的实际操作及操作的环境氛围，在学校学习的主要是理论知识，应用虚拟仿真技术，制造相应的临床场景，使学生有一种身临其境的感觉，视觉、触觉、嗅觉的真实性，很大程度上吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣，学生可以提前进入护士的角色，积极地参加实践，完成相应的护理工作[9-10]。 虚拟仿真训练通过闯关模式及奖励机制，不断激发学生的挑战想法，获得虚拟奖励及称号，使学生获得一定的成就感，使学生原本枯燥无聊的基础实践课，变得丰富有趣，留下一定的讨论时间，学生在相互比较成绩及奖励的过程中，增加学生的兴趣及营造学习的氛围，提高学习积极性[11]。 ②加深学生对理论知识的掌握及提升操作水平。传统的基础教学中，教师按照教学大纲进行教学，以教学主体的思想灌输学生知识，限制了学生的发展能力[12]，学生对老师的依赖程度较大，只能根据老师的操作模拟练习，万一老师操作有误，学生只能学习错误的方式，学生对实践整体的掌握程度较差，导致对专业知识的理解程度较浅，未来临床中不能灵活应用。 模拟临床场景的虚拟仿真训练，可以使学生反复地进行练习，有效地缩短了学生的操作时间，加强了学生的操作水平，以学生主体的角度思考问题，学生不再是被动地接受知识，而是主动探索和发现学习的乐趣，虚拟仿真技术具有评价功能，较人性化的服务，增加学习的趣味性，激发学生的学习兴趣，激发学生的创新型思维，提高技术水平，加深学生对专业知识的理解程度，实现从课堂到临床，理论到实践，学生到护士的转变[13]。 ③提高学生解决问题的能力。 虚拟仿真训练中，学生通过3 种难度的训练，使单项基础操作的水平得到提升，困难模式中，将各项操作应用到临床，经过病例分析、总结信息、利用之前所学的知识对患者进行评估，促进学生积极地查阅相关资料，加强了对学生独立解决问题、分析问题能力的培养[14]，每项模式中都设置了时间限制，以此来锻炼学生的时间观念、加强操作熟练度、提高注意力集中能力，真实的场景反应出患者的病情变化，影响学生的心理情绪，培养学生的综合能力。④提升教学满意度，促进教学改革。虚拟仿真训练学生具有更多自由发挥的空间，减轻了老师在旁边监督指导的压力，同学之间相互讨论学习，增加了学习的积极性，老师可以通过接收学生操作详情，针对性地对学生进行指导。例如该次研究中学生开始时的注射练习与导尿训练的分数低， 无菌操作及监测生命体征的分数高，老师可以直接找出原因，统一指导，从而提高学生操作的规范性。相对于传统的基础护理教学，学生可以积极地去寻求知识，而不是被动地接受，学习过程更加有趣[15]，促进教学质量的提升。

虚拟仿真训练的不足：毕竟虚拟的人物与真实人物不同，在真正的临床中，还要考虑患者的心情及态度等，不仅要求简单的技术要求，还需要体现出人文关怀，学生还需要学习与人沟通的技巧等。

该文研究结果显示，观察组的理论与操作成绩均为90 多分明显高于对照组85 分左右的成绩（P<0.05），说明虚拟仿真训练可以有效地提高学生对知识的掌握程度，提升实践操作能力；学生对学习兴趣、学习主动性、操作水平、知识理解程度、解决问题能力等几项教学效果进行评估，观察组的效果明显优于对照组（P<0.05）；两组学生对教学满意度对比：观察组满意率98.5%（197/200），对照组的满意率 91.0%（182/200）（P<0.05）， 说明虚拟仿真训练具有良好的应用效果，并且可以提升教学满意度。

综上所述，将虚拟仿真训练应用到基础教学中，能够显著提高学生对知识的掌握程度及加强操作能力，激发学习兴趣，提高其自主学习能力，提升教学效果，提升教学满意度，值得推广。