循证护理教学模式在慢性肾炎护理带教中的应用价值研究

闫小英

浠水县中医院肾内科，湖北浠水 438200

循证护理作为一种新的护理理念，其内容是护理人员将护理中的研究成果和在实际护理中遇到的问题以及患者提出的需求进行结合，再根据具体的临床环境作出科学合理的护理决策[1]。 随着临床带教护理模式的不断改进，循证护理在对慢性肾炎患者的护理中运用也越来越广泛，循环护理干预通过以慢性肾炎患者为中心，充分了解患者需求后，再结合慢性肾炎的病症以及患者需求来不断改进护理方法，从而不断提高对慢性肾炎患者护理的质量以及患者的满意度，因此在对慢性肾炎护理实习生的带教中运用循证教学也是非常有必要的[2-4]。传统的带教方式，以带教老师为主体，对学生进行灌输式教学，不但降低了学生学习的积极性，而且还降低了学生学习的效率[5-6]。 循证护理教学，不但使学生的学习兴趣和积极性都得到了大幅度提升，而且对于锻炼学生思维和提高学生的实践能力和创新能力也具有积极意义[7-8]。 该次研究选择 2018 年 7 月—2020 年 7 月该院肾内科实习生60 名，主要对循证护理在慢性肾炎护理带教中的应用价值进行探讨研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60 名该院肾内科实习的学生作为该次的研究对象，按照不同的教学方式分为研究组和对照组，每组30 名。 研究组男生和女生分别有12 名和18 名；年龄19~24 岁，平均年龄为（22.6±1.2）岁。 对照组男生和女生分别有14 名和16 名；年龄20~25 岁，平均年龄为（22.8±1.6）岁。 两组学生均对该次研究内容知情并同意，学生在年龄、性别等一般资料数据上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 带教老师是具有多年临床护理经验和有职称的老师，具备专业的知识和技能，富有责任感，对于在工作中出现的各种问题都能够有效规范地进行解决。

1.2 方法

对照组学生实施常规的教学方法，在带教老师的指导下通过教师讲解慢性肾炎的相关理论知识，学生跟着带教老师查房学习对慢性肾炎的护理和相关护理操作知识。研究组学生进行循证教学，主要教学措施如下：（1）带教老师总结在对慢性肾炎患者进行护理过程中遇到的实际问题，设置问题情境，提出问题：①对慢性肾炎患者的治疗中如何使治疗药物发挥出最好的治疗效果；②慢性肾炎患者在日常生活中的饮食生活等相关注意事项有哪些，如何处理慢性肾炎患者在日常生活中出现的一些常见问题；③如何有效疏导慢性肾炎患者在治疗过程中出现的一些不良情绪；④如何通过有效的护理干预延缓患者的肾损害进程。 （2）带教老师为学生讲解循证护理的理念和相关护理知识，让学生了解循证护理在对慢性肾炎患者的饮食护理、健康护理、生活护理等护理中的具体运用。 （3）学生在学习循证护理的知识后，通过查阅慢性肾炎护理相关知识以循证护理的原则来解答问题，根据带教老师提出的问题进行思考，对带教老师提出的具体问题解决方法进行总结后进行慢性肾炎护理的讨论交流学习。 （4）学生利用查阅检索的知识在带教老师的指导下制定出科学可行的慢性肾炎循证护理方案。带教老师在对慢性肾炎患者查房的过程中要根据循证护理的原则来对学生进行教学，在查房过程中主动与患者进行有效的沟通和交流，在了解患者需求后，结合患者的病情特点、心理状态等实际情况来改进和完善制定的循证护理方案。 （5）将循证护理方案运用到对慢性肾炎患者的实际护理操作中。 通过对慢性肾炎患者进行饮食护理、心理护理、生活护理、用药护理、环境护理等各个方面的精细护理，并结合患者的具体需求实施个性化护理，从而改善患者的心理状态和提高患者治疗的积极性。

1.3 观察指标

观察比较两组学生的护理测评成绩、CCTST 评分以及学生对教学的满意度。学生护理测评成绩的测评内容主要包括学生的理论知识测评和操作考核两项，两项考核满分为150 分。CCTST 评分[9]（加利福尼亚批判性思维气质测试量表）的评分内容主要包括学生的求真度、好奇度、批判性思维自信度和认知成熟度4 项。 在结束教学以后向学生发放该院自制的满意度调查表，学生填写完毕后统一回收，回收的调查表共60 份，其中调查表评分80~100 分为非常满意，60~79 为一般满意，低于60 分为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生护理测评成绩比较

在经过教学后，研究组学生的理论知识和操作考核两项成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

2.2 两组学生的CCTST 评分情况比较

研究组学生的求真度、好奇度、批判性思维自信度和认知成熟度的4 项评分均高于对照组4 项的评分，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表 1 两组学生护理测评成绩比较[（），分]

表 1 两组学生护理测评成绩比较[（），分]

组别 理论知识 操作考核研究组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值145.68±5.45 136.71±4.73 6.808<0.001 146.39±4.85 137.67±4.62 7.103<0.001

表 2 两组学生的 CCTST 评分情况比较[（），分]

表 2 两组学生的 CCTST 评分情况比较[（），分]

组别研究组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值求真度45.32±4.65 37.21±4.18 7.104<0.001 46.52±3.17 39.89±3.22 8.036<0.001好奇度 批判性思维自信度47.86±3.67 35.37±3.16 14.125<0.001认知成熟度43.75±2.39 34.86±3.47 11.556<0.001

2.3 两组学生对教学的满意度情况比较

研究组学生对教学总满意度为93.3%，对照组学生对教学总满意度为70.0%，研究组学生对教学的满意度明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表3 两组学生对教学的满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

慢性肾炎作为一种临床上常见的慢性疾病，不但病程较长，而且还很容易引起患者出现高血压、蛋白尿等等并发症，疾病治愈的难度也较大[9]。 近几年来，慢性肾炎的发病率在不断增加，对于慢性肾炎的治疗主要是进行药物治疗，因此，对患者治疗的依从性提出了较高的要求。 通过在慢性肾炎的护理中运用循证护理理念，可以通过对患者进行各个方面的护理和充分了解患者需求后来提高对慢性肾炎患者护理的护理质量，从而提高患者对治疗的依从性和治疗效果[10]。 在谭梦娟[11]的研究中也表明循证护理通过结合患者的具体护理需求来作出护理决策，不但有利于提高护理的质量，而且还能够提高慢性肾炎患者对护理的满意度。

临床护理中对于实习学生往往是通过传统的带教方式来进行教学，传统的教学方式是先由老师进行理论知识的教学，操作知识的学习也是学生在跟着带教老师查房中进行学习。 该教学方式主要是以带教老师为主体，基本上是老师让学生干什么学生就干什么，学生在这样的教学方式下往往缺乏对学习的兴趣和主动性，所学到的知识也非常有限。循证教学方式主要是以学生为主体，让学生充分地参与到学习中，之后根据实际的临床护理问题展开讨论，学生在老师的指导下主动思考，解决实际问题，不但提高了学生学习的兴趣和积极性，而且学生也能够真正学到知识。

通过对学生实施循证教学，使学生充分参与到学习中，学生在学习的过程中主动提出问题、解决问题，然后总结归纳问题，充分锻炼了学生的动手能力、文件书写能力以及解决问题能力。 杨琴琴等[12]学者也提出循证教学以学生为主体，在老师的指导下进行学习，能够让学生充分投身于学习中，学生在主动思考、积极提出问题的过程中，思维得到了充分的锻炼，从而提高了学生的实践能力和创新能力。在经过教学后，研究组学生的理论知识和操作考核两项成绩均明显要高于对照组（P<0.05），通过对学生考核成绩的对比来看，对学生进行循证教学，激发了学生的学习兴趣，提高了学生学习的积极性，从而有效地提高了学生学习的效率。 研究组学生的求真度、好奇度、批判性思维自信度和认知成熟度4 项的评分均高于对照组4 项的评分（P<0.05），通过对学生进行循证教学，以学生为主体，让学生在学习的过中大胆地提出问题，提高了学生对知识探索的兴趣和批判性思维自信度。 研究组学生对教学总满意度为93.3%，对照组学生对教学总满意度为70.0%，研究组学生对教学的满意度明显比对照组高（P<0.05），该研究结果表明相较于传统教学方式而言，学生对于循证教学的认可度更高。在对慢性肾炎患者的护理中运用循证护理理念，通过对患者的护理需求进行充分了解后，结合患者需求制定个性化的护理方案，可以有效提高护理的质量。

综上所述，循证护理在慢性肾炎护理带教中的应用不但能够提高学生学习的兴趣和积极性，还有利于学生有效掌握知识，对于锻炼学生思维和提高学生的各项能力具有积极意义，学生对教学方法也比较认可，患者对护理满意度也比较高，具有临床推广应用意义。