刘伟承火龙罐辅治老年性便秘疗效观察

崔冬雯，刘伟承

（1.广东医科大学附属第二医院中医科，广东 湛江 524000；2.广东省深圳市德鸣健康管理有限公司，广东 深圳 518000）

现代医学认为老年性便秘是因结肠功能障碍所导致，大便干燥、排便间隔时间延长、排便后仍存在不适感及大便残留感等是其主要临床症状。由于老年患者年龄较大，伴有较多的基础性疾病，用力排便时可引发高血压、心绞痛或脑血管突发疾病，病情严重者可导致猝死，威胁患者生命安全［1-2］。本研究用刘伟承火龙罐辅治老年性便秘效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2017年10月至2020年5月我院收治的老年慢性便秘患者，按随机数字表法分为两组各43例。研究组女20例，男23例；年龄64～87岁，平均（76.52±3.77）岁；病程2～16个月，平均（8.91±0.72）个月；排便间隔时间3～9天，平均（6.37±0.94）天。对照组女22例，男21例；年龄66～88岁，平均（76.03±3.15）岁；病程3～16个月，平均（9.16±0.70）个月；排便间隔时间2～9天，平均（6.48±0.92）天。两组性别、年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医符合《便秘外科诊治指南》（2017年）［3］中疾病相关诊断标准，每周排便次数小于3次，25%排便时肛门及直肠存在阻塞感，25%排便存在不尽感，25%排便便质较硬、呈块状，25%需人工辅助排便。②中医符合《中医临床病症诊断疗效标准》［4］中阳虚便秘辨证标准，症状表现为大便干结、排出不畅、小便清长、四肢不温、腰膝酸冷，舌质淡、舌苔薄白，脉沉迟。

纳入标准：①符合诊断标准；②资料完整；③签署知情同意书。

排除标准：①伴有心血管疾病；②接触性过敏或艾烟过敏；③糖尿病末梢神经损伤；④传染性疾病；⑤严重外伤未缝合伤口；⑥依从性差，无法完成本研究。

2 治疗方法

两组均行西医治疗。口服乳果糖口服液（Abbott Biologicals B.V.，国药准字H20171057），初始计量日30mL，待病情缓解后维持剂量日10～25mL；口服莫沙必利分散片（SumitomoDainipponPharmaCo.，Ltd.，国药准字J20140149）5mg，日3次。

研究组联合刘伟承火龙罐治疗。操作者洗手后轻插艾条，避免破碎。点燃艾条，火焰对准艾柱圆边及中心，防止火焰过大烧至罐口。一摸罐口有无破裂，二测罐口温度是否过高，三看艾柱燃烧升温是否均匀，升温是否正常。患者摆好体位、脱衣、暴露施罐部位、注意保暖，局部抹上按摩膏或对症精油。施罐时手掌的小鱼际先接触皮肤然后再落罐。持罐集推拿、刮痧、艾灸功能于一体，结合揉、碾、推、按、点、摇、闪、震、熨、烫等不同手法正旋、返旋、摇拨、摇振罐体作用于皮肤肌肉组织，达到气化和序化的作用。对中脘穴、天枢穴、大横穴、关元穴施灸20～30min，至皮肤微微发红发热，具体操作依据病情而定。暂停或用完罐后必须放置于配套的托盘上，盘内垫湿巾。艾条不可等到全部烧完后再换，罐底发烫时便可提醒结束使用。罐子放置10min温度降低后，浇水剔除浸湿的残艾，清洗干净晾干后备用。

两组均连续治疗4周。

3 观察指标

便秘症状及大便性状评分：分别于治疗前及治疗4周后对便秘症状及大便性状展开评估，采用便秘临床评分系统（CCS）评定患者便秘症状改善情况，满分30分，症状越严重则总评分越高。另采用Bristol大便性状评分法对大便性状展开评估，采用1～7分评分法，大便性状改善越明显则总评分越高。

不良反应：恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹胀。

4 疗效标准

临床疗效：每天排便1次，不干燥，排便时通畅，停药1年以上未见复发为痊愈。每天排便1次，停药半年后便秘复发为显效。每两天排便1次，停药3个月后便秘复发为有效。便秘症状及体征均无好转，甚至加重为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组症状评分比较见表2。

表2 两组症状评分比较 （分，±s）

表2 两组症状评分比较 （分，±s）

组别 例 便秘症状 大便性状治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 43 22.13±4.37 12.19±4.36 2.30±0.97 6.11±0.59对照组 43 22.09±4.42 15.88±4.85 2.31±0.96 4.32±0.43 t 0.042 3.710 0.048 16.078 P 0.966 0.000 0.962 0.000

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

大量数据显示［5］，60岁以上的老年群体便秘发生率约为10%，随着年龄的增长，便秘发病率逐年上升。乳果糖口服液其主要成分为乳果糖，服用后1～2天内起效，但服药期间易出现恶心、腹泻等不良反应，对于糖尿病患者，在使用乳果糖的同时需注意监测血糖变化。莫沙必利是临床上常用的消化道促动力剂，可促进乙酰胆碱释放，增加胃肠道动力，以促进胃、肠运动，但长时间服用易引发腹痛、腹泻等不良反应［6］。

中医认为便秘虽病变在大肠，但与胃、脾、肾、肺等脏器间存在联系。肾阳不足、命门火衰、肠道失于温润，加之老年机体虚弱、阳气缺乏，无法推动水谷运化，从而导致阳虚便秘的发生［7］。研究结果显示，研究组总有效率、大便性状评分高，治疗后便秘症状评分低，不良反应少，表明与西药单独治疗相比，联合火龙罐治疗老年性便秘疗效更好，便秘症状可得到有效缓解，大便性状明显改善，安全可靠。火龙罐由玄石加紫砂混合后烧制而成，罐口为不规则的花瓣型结构，其特殊的罐口设计有助于行推拿、刮痧、艾灸、按摩、烫熨、点穴，结合揉、碾、推、按、点、摇、闪、震、熨、烫十种手法，避免刮痧及负压走罐的疼痛感，以及传统火罐疗法中造成的血瘀栓塞的副作用，具有操作简单、疗效佳等优势。刘伟承火龙罐所选取的中脘穴为腑之幕穴，可双向调节胃蠕动，具有和胃健脾、降逆利水之效；天枢穴为大肠之幕穴，主疏调肠腑、理气行滞，是腹部要穴，可调中和胃、理气健康；大横穴为足太阴脾经腧穴，理气健脾、除湿散结、通调肠胃；关元穴为小肠幕穴，主助气行水、益气固本。诸穴合用，可促进肠腑疏通、腑气通畅之效［8］。

综上所述，刘伟承火龙罐辅治老年性便秘可改善大便性状，缓解便秘症状，促进病情恢复，且安全。