参芪地黄汤治疗肾病综合征疗效观察

芦 玲，王春美

（辽宁省沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110011）

肾病综合征临床表现为高脂血症、水肿、尿蛋白、低蛋白血症，且血液有高凝的病理改变［1-3］。用免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗，会有不良反应和激素依赖性［4］。中医认为主要发病机制是精微下泄、脾肾气虚，用益气固摄治疗可取得一定疗效［5-6］。本研究用参芪地黄汤治疗肾病综合征疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2018年11月至2019年11月我院收治患者，随机分为观察组及对照组各36例。观察组男20例，女16例；年龄20～65岁，平均（48.2±6.1）岁；病程2～6年，平均（3.1±0.1）年。对照组男22例，女14例；年龄21～64岁，平均（48.5±5.8）岁；病程2～6年，平均（3.3±0.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合肾病综合征诊断标准，用细胞毒或激素药物治疗有效［5］，1年内复发3次或6个月复发2次上，对激素药物和细胞毒有抵抗。

排除标准：精神疾病，糖尿病，风湿病。

2 治疗方法

对照组用西药治疗。口服泼尼松（国药准字H41022036，河南利华制药有限公司生产），日3次，1.5～2.0mg/kg。当检测尿蛋白为阴性，则继续进行2周治疗，之后改为日3次，0.5mg/kg隔日口服。用8周后，效果不显著可继续用药10～12周。反复复发用环磷酰胺（国药准字H20084627，浙江海正药业股份有限公司生产）3～4mg/kg，静脉注射，每周2次。

观察组用参芪地黄汤。药用熟地黄、当归、茯苓各15g、黄芪45g、白花蛇舌草30g，泽泻、丹皮、山茱萸、山药各10g。肝肾阴虚型加黄柏、知母各6g，脾肾阳虚型和脾肾气虚型加补骨脂、肉苁蓉各10g。每日1剂，冷水煎，分早晚2次服。

两组均治疗3个月后统计疗效。

3 疗效标准［7-8］

无效：肾功能未好转或加重，尿蛋白定量未下降。有效：控制24h尿蛋白定量0.3～2.0g，临床症状基本消失，肾功能有所改善。显效：蛋白尿检查呈阴性，临床症状消失，24h尿蛋白定量小于0.3g，连续3天血浆白蛋白超35g/L，肾功能和血脂恢复到正常。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应发生比较见表2。

表2 两组不良反应发生比较 例（%）

两组疾病复发比较见表3。

表3 两组疾病复发比较 例（%）

两组Ig、Apo及C水平比较见表4。

表4 两组Ig、Apo及C水平比较 （±s）

表4 两组Ig、Apo及C水平比较 （±s）

组别 例 C3（g/L） ApoA1（g/L） C4（g/L） ApoB（g/L） IgM（g/L） IgA（g/L） IgG（g/L） IgE（μg/mL）观察组对照组36 36 tP 1.29±0.18 0.88±0.13 11.0793 0.0000 1.42±0.18 1.89±0.29 8.262 0.0000 0.28±0.03 0.10±0.01 34.1526 0.0000 0.10±0.08 2.67±0.17 82.0724 0.0000 1.10±0.49 2.22±0.62 8.5036 0.0000 2.54±0.85 2.27±0.74 1.4375 0.1506 12.49±2.68 5.14±1.37 14.6518 0.0000 133.74±68.69 246.79±86.10 6.1583 0.0000

5 讨 论

肾病综合征属中医“水肿”“虚劳”范畴。病情及发病机制较复杂［9-10］，糖皮质激素是主要治疗药物，但易产生抗药性，引发多种并发症。中药治疗能够提高免疫力，降低不良反应，疗效较好。