糖尿病专科门诊护理对T2DM患者低血糖事件发生率及血糖水平的影响

曹晓燕，肖柳

（佛山市南海区第四人民医院 门诊部，广东 佛山 528211）

2型糖尿病（T2DM）主要是由胰岛素分泌不足或作用减退导致血糖水平升高引起的疾病，患者常伴有多食、消瘦、多饮多尿等症状，严重时T2DM还可引发消化道功能紊乱及心脑血管疾病，严重影响患者的生活质量［1］。目前，临床并无有效根治糖尿病的方法，患者一旦发病需终身接受治疗，积极控制血糖水平是治疗的关键［2］。除了积极治疗外，给予患者必要的护理干预临床意义重大。近年来，专科门诊护理在T2DM患者中的应用逐渐增多，该模式主要从疾病认知、心理、饮食及运动等方面来调节患者身心状态，从而控制病情发展，预防不良事件的发生［3］。基于此，本研究探讨糖尿病专科门诊护理对T2DM患者低血糖事件发生率及血糖水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年10月至2020年1月于我院就诊的120例T2DM患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组中男35例，女25例；年龄49～67岁，平均年龄（58.03±2.95）岁；病程1～8年，平均病程（4.48±1.17）年。观察组中男33例，女27例；年龄49～68岁，平均年龄（58.97±3.02）岁；病程2～8年，平均病程（4.52±1.13）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合T2DM诊断标准［4］；②精神、智力及语言功能正常；③患者均知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②合并肝肾器官功能障碍者；③合并血液系统疾病或自身免疫性疾病者；④伴有肢体功能障碍者。

1.3 护理方法对照组采用常规护理，主要包括：指导患者药物的用法用量及血糖的自我监测方法，向患者介绍疾病知识，告知患者长期控制病情的意义，嘱患者坚持用药、改善生活方式、调整饮食结构。观察组在对照组基础上采用糖尿病专科门诊护理，具体措施如下：①向患者详细介绍疾病相关知识，着重强调坚持用药对疾病治疗的意义；②积极主动与患者交流，明确患者的心理状态，告知患者糖尿病的长期控制方法，增强患者信心；③评估患者病情，并针对性地制定饮食方案，以低糖、低脂、高蛋白及高维生素饮食为主，禁止暴饮暴食，发放纸质的饮食方案，患者可自行搭配备选食物；④根据患者的年龄、病情及身体状况等为其制定适宜的运动项目，包括快走、游泳、太极拳等，用餐1 h后运动，每次运动时间控制在30 min左右，发放运动项目表，供患者勾选运动方案并完成，以提高患者积极性。

1.4 评价指标①低血糖事件：每周电话随访1次，嘱患者自行监测血糖，统计两组患者护理后3个月内的低血糖事件发生率。②血糖控制情况：比较两组患者护理前、护理3个月后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。分别于护理前、护理3个月后采集患者空腹静脉血、餐后2 h静脉血各3 mL，以全自动生化分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号BS－220）检测FBG及2hPBG水平；离心处理空腹静脉血后取血清，以高压液相法检测HbAlc水平。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对样本t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的低血糖事件发生率比较护理后3个月内，观察组发生低血糖事件2例，发生率为3.33%；对照组发生低血糖事件9例，发生率为15.00%。观察组的低血糖事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4.904，P＝0.027）。

2.2 两组护理前、护理3个月后的血糖水平比较护理前，两组患者的FBG、2hPBG、HbAlc水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理3个月后，两组患者的FBG、2hPBG、HbAlc水平均显著降低，且观察组的上述指标水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前、护理3个月后的血糖水平比较（±s）

表1 两组护理前、护理3个月后的血糖水平比较（±s）

注：与同组护理前比较，aP<0.05。

HbAlc（%）护理前 观察组 60 8.65±2.52 12.46±2.31 7.54±0.84对照组 60 8.41±2.83 12.28±2.52 7.39±0.96 t 0.491 0.408 0.911 P 0.625 0.684 0.364护理3 观察组 60 6.05±1.08a 7.04±1.35a 5.68±0.46a个月后 对照组 60 6.85±1.15a 9.19±1.77a 6.47±0.62a t 3.928 7.481 7.927 P 0.000 0.000 0.000时间 组别 n FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）

3 讨论

T2DM的发病机制目前尚未明确，临床多认为受患者年龄、环境、遗传、饮食结构及生活方式等多种因素的影响，治疗以控制血糖、改善患者饮食结构与生活方式为主［5］。合理的护理模式对维持高质量的T2DM健康管理意义重大，通过指导患者坚持用药与运动，帮助患者培养自我管理能力，可实现对血糖水平的长期控制［6］。但常规门诊护理缺乏与患者的交流，而多数患者缺乏对T2DM的全面认识，长期用药依从性较差，或者用药方式有误导致低血糖事件发生，故探寻更为有效的门诊干预措施至关重要。

糖尿病专科门诊护理是一种全新的护理模式，从患者角度出发，给予患者全面且高质量的护理服务，继而提高T2DM的长期控制效果［7］。本研究结果显示，护理后3个月内，观察组的低血糖事件发生率低于对照组，表明糖尿病专科门诊护理有助于减少T2DM患者低血糖事件的发生。分析原因在于：T2DM患者有不良饮食习惯或持续剧烈运动会引发低血糖，专科门诊护理通过督促患者改善饮食结构、养成合理的生活方式有效减少了低血糖事件的发生率；同时，通过发放纸质表的方式能确保患者的日常自我管理有据可依，防止患者饮食控制过于严格或餐前剧烈运动，继而预防低血糖事件的发生。本研究结果还显示，护理后两组患者的FBG、2hPBG、HbAlc水平均显著降低，且观察组显著低于对照组，表明糖尿病专科门诊护理对于T2DM患者的干预效果显著，可明显提高患者的血糖控制水平。分析原因在于：糖尿病专科门诊护理模式是从多方面对T2DM患者进行干预，保证了护理措施的针对性和有效性，通过严格控制饮食及适当锻炼身体，达到维持血糖水平稳定的目的，继而控制T2DM患者的病情进展。同时，积极参与运动能提高T2DM患者机体组织对胰岛素的敏感性，有利于降低血糖。此外，糖尿病专科门诊护理模式中要求患者以低糖、低脂、高蛋白及高维生素饮食为主，实现营养均衡，从而避免患者的血糖波动，有效控制患者的血糖水平。

综上所述，糖尿病专科门诊护理可有效降低T2DM患者的低血糖事件发生率，提高其血糖控制水平。