早期康复护理对老年脑卒中偏瘫患者日常生活能力及神经功能的影响

吴敏娟

（茂名市中医院 康复科，广东 茂名 525000）

脑卒中是指血液在脑动脉管腔内凝集引起的管腔狭窄或闭塞，好发于中老年人，脑卒中后患者偏瘫发生率较高，严重影响其生存质量［1］。因此，临床除了对脑卒中偏瘫患者进行积极治疗外，对其进行早期康复护理临床意义重大。相关研究［2－3］表明，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理可有效缓解其神经功能缺损症状、恢复其日常生活能力。基于此，本研究进一步探讨早期康复护理对老年脑卒中偏瘫患者日常生活能力和神经功能的影响，以期为临床提供更多参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年7月至2020年7月我院收治的老年脑卒中偏瘫患者94例，随机分为两组各47例。对照组中男25例，女22例；年龄60～82岁，平均 （70.95±3.16）岁；病程7～74 d，平均（40.48±4.73）d。实验组中男24例，女23例；年龄61～83岁，平均（71.63±3.02）岁；病程9～75 d，平均（41.84±4.39）d。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用常规护理，包括定期为病房通风、密切关注患者各项生命指标、指导患者遵循医嘱用药、纠正不良生活习惯等。实验组在对照组基础上采用早期康复护理，具体措施如下：①早期心理疏导。患者由于身患疾病，极易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，不利于疾病恢复，护理人员需耐心与患者沟通，为患者讲述脑卒中偏瘫的相关知识，提高患者疾病认知，并讲述成功治疗的案例，提高患者对治疗的信心，平复患者情绪。②体位护理。患者由于偏瘫需要卧床休息，但长时间卧床容易产生压力性创伤，不利于患者疾病恢复。护理人员应每2 h为患者翻身一次，改善患者的血液循环。同时，对患者的肿胀部位、疼痛部位进行按摩，以由远及近为原则，逐渐舒缓患者的症状。按摩后为患者进行被动运动，包括膝关节的屈伸、踝关节的背屈等，促进患者恢复。③康复训练。根据患者恢复情况，设计合理的康复训练计划。由简入难，分别从床上、轮椅、床下三处进行过渡锻炼，先在家属的辅助下，将上肢被动抬高，伸直手臂，每次持续4 min左右为宜。待患者情况稳定后，进行坐位训练：患者取坐位，自己有意识地进行肩胛部运动，如将胳膊进行伸展或交叉，每次持续4 min左右为宜。此外，指导患者进行上身训练，保持两腿的膝关节伸直，前后活动上身，将身体尽量前倾，每次持续4 min左右为宜。经过一段时间的床上训练后，待患者有所恢复，逐渐过渡为站立训练，在训练过程中可以借助支撑物辅助患者站立，从斜坡较小的站立逐渐向斜坡较大的站立靠近，每次3～5 min即可，逐渐转换为自行站立。最后指导患者缓慢行走，进行步行训练，每次向前挪动3～5步。④出院后康复护理。护理人员为患者制定院外康复训练计划，对于刚出院的患者，其平衡能力较差，锻炼时需要有人看护并进行辅助，避免摔跤；每日合理安排运动时间，每次锻炼应保持在1小时以内，避免患者过度劳累。另外嘱咐患者严格遵循医嘱用药，定期回院复查。

1.3 观察指标①日常生活能力。采用Barthel指数（BI）评分对两组患者护理前后的日常生活能力进行评估，满分100分。分数越高，日常生活能力越强。②神经功能。采用NIHSS量表对两组患者护理前后的神经功能进行评估，评分范围为0～42分，分数越高，患者神经受损越严重。③护理满意度。采用我院自制的满意度问卷对两组患者的护理满意度进行评估，满分100分，分为满意（＞80分）、一般满意（60～80分）、不满意（＜60分）三个等级，护理满意度＝满意率＋一般满意率。

1.4 统计学分析采用SPSS 21.0统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 日常生活能力护理前，两组患者的BI评分比较，无统计学差异 （P＞0.05）；护理后，两组患者的BI评分均高于护理前，且实验组的BI评分较对照组显著更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的BI评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后的BI评分比较（±s，分）

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2.2 神经功能护理前，两组患者的NIHSS评分比较，无统计学差异（P＞0.05）；护理后，两组患者的NIHSS评分均低于护理前，且实验组患者的NIHSS评分较对照组显著更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的NIHSS评分比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后的NIHSS评分比较（±s，分）

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2.3 护理满意度实验组患者的护理满意度为89.36%，显著高于对照组的70.21%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

脑卒中会引起患者对侧偏瘫、同向偏盲等症状，该病患者以老年人为主，由于其年龄较大，身体素质下降，受病痛折磨极易产生负面情绪，不利于临床治疗和预后恢复［4］。因此，老年脑卒中偏瘫患者的临床护理要求更高，临床亟需寻找一种新的护理方式，以促进患者尽快康复，提高患者日常生活能力。

相关研究［5－6］表明，早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中可取得较好的应用效果。本研究中，对照组采用常规护理，实验组在对照组基础上采用早期康复护理，结果显示，护理后，实验组患者的BI评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明早期康复护理在提高脑卒中偏瘫患者日常生活能力、减少其神经功能缺损症状、提高其护理满意度方面效果显著。分析原因在于：在早期康复护理中，护理人员根据患者的实际情况从多个角度展开针对性护理。通过早期心理疏导，可以有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪；通过体位护理，可以有效减少患者因长期固定体位而出现压疮等并发症；通过康复训练，可以使患者在恢复过程中循序渐进地恢复自身机体功能，有效提升其日常生活能力；此外，该方式还能够在患者康复出院后为其制定针对性的护理实施方案，可进一步巩固临床护理效果。

综上所述，早期康复护理可显著提高老年脑卒中偏瘫患者的日常生活能力，减轻其神经功能缺损症状，提高其护理满意度，值得临床推广应用。