层级护理管理模式在呼吸科住院病人中的应用

张洁筠，汪迎春

景德镇市第二人民医院，江西 333000

呼吸科收治的病人多具有病情较为严重、疾病发展迅速且具有一定传染性的特点[1]。呼吸科病人病情严重，除可能合并慢性病外，收治的病人年龄较大，病人出院后，任意停药、换药、不严格按照医嘱定时定量用药的现象时有发生，因此仅依靠院内护理难以满足现代人对疾病康复的愿望，也难以达到维持其良好用药依从性的效果[2⁃3]。本研究将层级护理管理模式应用于呼吸科住院病人中，探讨其对病人用药依从性与护理满意度的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月—2020年3月在我院呼吸科住院的病人80例。根据护理干预方式分成对照组及试验组，每组各40例。纳入标准：①我院呼吸科住院病人；②年龄>18岁；③有一定的理解和读写能力；④自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①可能诱发多种靶器官病症者；②合并精神科病症者；③妊娠期或者哺乳期病人；④意识不清者；⑤病历资料缺失者。对照组：男27例，女13例；年龄46～79（62.8±13.8）岁。试验组：男24例，女16例；年龄47～77（63.4±12.3）岁。两组病人基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组施以常规护理，即常规的入院宣教、常规检查、饮食及生活指导，病人出院时嘱咐正确的用药方法及复诊时间。试验组施以层级护理管理模式干预。①组建层级护理管理模式护理小组：选取科室工作时间满5周年且职称在护师以上的护理工作人员担任本次护理小组的组长[4⁃5]，组员由科室护理人员组成[6]。②院内护理：根据病人的病情发展情况施以个性化的护理，引导病人进行系统化的呼吸康复训练；向病人及其家属详细讲解层级护理管理模式干预的相关理念、方法，病人及其家属需要配合的相关事项[7⁃8]；注重院内用药护理工作的开展，告知病人严格遵循医嘱用药。③出院护理及随访：病人出院时为其建立案例资料全面的出院档案，护理小组成员为病人进行一对一的饮食指导、训练指导及用药指导，告知病人注重营养支持对疾病康复的积极作用[9]；康复训练应循序渐进，遵循由少至多、由慢至快的原则进行[10⁃11]。病人出院后2周，延续性护理小组成员进行第1次家庭随访，往后每3个月进行1次家庭随访，重点了解病人的用药情况及病人的呼吸功能恢复情 况[12⁃13]。

1.2.2 评价指标 ①护理满意度。应用我院自拟的满意度调查表对护理满意度进行调查，问卷总分为100分，分值>80分表示其对护理工作非常满意，分值60～80分表示对护理工作一般满意，分值<60分表示不满意，很满意和一般满意均视为满意。②用药依从性。应用用药依从性问卷对病人的用药依从性进行调查，依从性评价总分为100分，90～100分为完全依从，60～89分为部分依从，<60分为抵触。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS 23.0进行统计分析，两组间等级资料的比较采用Mann⁃WhitneyU检验，非等级定性资料比较用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人用药依从性比较（见表1）

表1 两组病人的用药依从性比较 单位：例（%）

2.2 两组护理满意度比较（见表2）

表2 两组护理满意度比较 单位：例（%）

3 讨论

传统的护理模式往往仅用于接受院内诊治的病人，但随着人们对护理工作要求的逐渐提升，人们更加注重根据层次差异性展开精细化护理干预。层级护理管理模式干预强调对护理工作进行精细规划，并对病人展开针对性的个性化护理，以提高整体护理质量，为病人提供高质量、高水平的护理干预[14⁃17]。该模式不仅要求为病人提供优质的院内护理服务，同时将护理工作延伸至病人家中，将护理建立成为医院−家庭的层级护理管理干预模式，注重护理工作的整体性、延伸性 及 层 次 性[18⁃24]。

本研究结果显示，试验组病人用药依从性优于对照组，提示层级护理管理模式干预可为病人提供个性化院内护理，并在病人出院后每3个月进行1次家庭随访工作，记录病人病情变化及用药情况的同时，为病人进行更加全面的用药指导，使其用药依从性得以提升。此外，试验组护理满意度优于对照组，提示护理工作的层次性使病人对护理工作的信任度及支持度上升，病人病情得到改善，对护理工作的评价上升[25⁃26]。