精细化护理在子宫内膜息肉宫腔镜电切术病人中的应用

陈 洁 1，孙丽梅 1，程大鹏 1，马艳霞

1.山西省运城市中心医院，山西 044000；2.山西医科大学

子宫内膜息肉是临床上较为常见的一种妇科疾病，该病主要是由于子宫内膜局部增生或过度生长等导致的一种疾病，临床表现为不规则的阴道流血、月经异常等。有研究表明，子宫内膜息肉是导致育龄妇女发生不育的主要原因之一[1⁃2]。因此，子宫内膜息肉的治疗对提高女性健康水平以及生育情况具有十分重要的意义[3⁃5]。目前，临床上对该病主要是采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术进行治疗，但是由于术后病人易出现一系列并发症，对后续恢复治疗以及病人的生活质量将造成较大的影响，故在围术期采取良好的护理干预将对该病的预后恢复具有十分重要的作用[6]。本研究将手术室精细化护理应用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的效果进行观察，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取运城市中心医院2020年1月—2021年1月收治的114例需要接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术的病人。纳入标准：①病人符合相关诊断标准，并且需进行宫腔镜子宫内膜息肉切除术；②病人及其家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①存在认知障碍、精神疾病等病人；②有手术禁忌证及合并心、肝、肾等疾病的病人。将病人随机分为观察组和对照组各57例，观察组病人年龄24～63（41.27±3.58）岁，对照组病人年龄23～62（41.75±3.61）岁。两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组病人实施常规护理，主要包括用药指导、生命体征监测等一般护理措施。观察组病人采用手术室精细化护理措施。具体方法：①建立专业的手术室护理小组。首先，需要建立由护士长以及多名护理人员组成的手术室护理小组，并定期对护理人员进行专业培训，包括在手术过程中如何配合医生、如何规范操作和传递医疗器械[7]，同时，还需要提升护理团队的整体素养，提高护理人员有关心理学、社会学等方面的知识掌握情况，以达到提高护理团队对于疾病的认知程度以及自身的责任意识，从而能够更好地运用在手术室的护理工作中。②术前护理。病人在进行手术前，护理人员需要对病人的基本情况和病历资料进行一定的了解，并且根据不同病人的病情制定相关的具有针对性的护理方案，并给病人讲解手术治疗的作用和意义以及术前的注意事项，如是否需要正常饮食、大小便，是否需要保暖等等，告知病人不要害怕，手术很快就能结束、手术的成功率非常高等，多对病人进行鼓励和心理疏导，从而减轻病人术前紧张、担忧的情绪[8]。③术中护理。术中护理需要护理人员在术前20 min内将手术需要的仪器和工具准备好，并且调节手术室的温度和湿度水平，保持最适宜的手术室温度、湿度。在手术过程中，给予病人恰当的心理安慰，在传递相关手术器械以及补液的过程中需要特别注意操作的规范性，同时记录和观察病人的各项生命体征情况以及术中出血量等，并根据病人情况给病人做好相关的保温措施，如加盖保温毯等[9]。腹腔冲洗的过程中，注意使用温生理盐水，术中密切监测病人的体征变化水平以及症状表现。④术后护理。术后护理主要进行心理、体位和并发症等护理。护理人员在与病人的交流过程中，从关心家人的角度来了解病人的内心以及他们的心理健康状态，并且疏导病人焦虑、不安等不良情绪，使其能够有所释放，从而配合医护人员的护理和治疗工作，加快痊愈。由于病人在术后几天均需要卧床休息，为防止伤口受到拉扯而发生出血、疼痛等现象，护理人员在进行护理操作的时候，可提醒病人尽量采用侧卧位的方式进行休息，防止伤口受到压迫产生出血或者剧烈疼痛的情况。术后3 d可根据病人情况让其进行简单的肢体运动，从而促进身体血液循环，但需注意强度不宜过大。病人卧床期间，需要定时翻身，从而防止压疮的形成，提高病人的舒适水平。由于病人在术后容易发生感染等并发症，因此需要对病房定期进行消毒，同时密切关注病人的症状表现情况，如出现不良反应需及时进行处理，从而降低并发症发生率。

1.2.2 观察指标 比较两组病人的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率以及护理满意度。并发症主要包括切口感染、阴道出血以及低钠血症。护理满意度采用我院自制的满意度测评量表，满分为10分，≥9分表示非常满意，6～8分表示比较满意，<6分以下表示不满意。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。定量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组比较采用t检验；定性资料采用例数、百分比表示，两组比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人术中出血量、手术时间及住院时间比较（见表1）

表1 两组病人术中出血量、手术时间及住院时间比较（±s）

表1 两组病人术中出血量、手术时间及住院时间比较（±s）

组别观察组对照组t值P例数57 57术中出血量（mL）18.25±2.06 28.76±2.69−21.934<0.001手术时间（min）26.47±4.19 38.68±5.82−12.039<0.001住院时间（d）3.52±0.64 5.83±0.97−14.056<0.001

2.2 两组病人并发症发生情况比较（见表2）

表2 两组病人并发症发生情况比较 单位：例（%）

2.3 两组病人护理满意度比较（见表3）

表3 两组病人护理满意度比较 单位：例（%）

3 讨论

子宫内膜息肉是一种多发于育龄女性的疾病，治疗不及时可能会导致病人病情加重，对其正常怀孕以及生活质量造成严重的影响[10]。目前，临床上治疗子宫内膜息肉主要是采用宫腔镜切除手术治疗，通过宫腔镜能够找到病人子宫内膜息肉所在位置以及病灶情况等，从而能够更加精准地对病灶进行切除，并且不会对病人的正常组织造成较大的影响[11]。但是经过不断临床实践和研究发现，采用腹腔镜切除术治疗还具有一定的局限性，由于息肉蒂属于较为光滑的纤维结缔组织，容易出现术后残留情况，同时可能会导致病人出现较多不良反应，因此复发率相对较高，从而提高了病人二次手术的概率[12]。所以，给予病人良好的手术室护理干预对其预后恢复十分重要。

精细化护理主要是在对病人采取用药指导、体征监测等一般性护理措施的基础上建立专业的手术室护理小组，并且定期对护理人员进行专业培训，包括在手术过程中如何配合医生、操作和传递医疗器械的规范性，提高护理人员对于心理学、社会学等方面的知识掌握情况，进而提高护理团队对于该病的认知程度以及自身的责任意识。术前护理是根据不同病人的病情制定相关的具有针对性的护理方案，同时给予病人一定的心理疏导，缓解病人焦虑等不良情绪；术中护理需要护理人员在术前20 min内将手术需要的仪器和工具准备好，并且做好手术室环境护理，并在手术的过程中，适当给予病人心理安慰，在术中密切监测病人的体征变化水平以及症状表现；术后护理是对病人进行心理、舒适体位和并发症等护理，从而改善病人的负性情绪水平，降低并发症的发生率[13]。所以，在宫腔镜子宫内膜息肉切除术的治疗过程中，采用手术室精细化护理干预具有更好的临床效果，能够改善病人的手术情况、生活质量，并降低病人的并发症发生率，提高病人护理满意度。