疏血通注射液联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及安全性研究

陈勇瑞 范肖芳

（广宁县中医院内科，广东肇庆 526300）

慢性肾功能衰竭 （Chronic renal failure，CRF）的发生与各种肾脏疾病 （继发或原发）持续进展有关，患者多有内分泌功能异常、水电解质紊乱、代谢产物潴留等特征，治疗不当易增加其病死率[1-2]。以往采用前列地尔辅治CRF患者，虽能够改善患者的肾脏微循环，但常因不良反应、起效缓慢等因素，导致单独应用的普及率较低。故肇庆市广宁县中医院选取2017年5月至2020年5月收治的106例CRF患者为研究对象进行前列地尔联合疏血通注射液治疗，分析其治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取肇庆市广宁县中医院2017年5月至2020年5月收治的CRF患者106例，以随机数字表法分为试验组与对照组，每组53例。试验组男性29例，女性24例；年龄20～67岁，平均年龄 （34.82±6.45）岁；病程1～4年，平均病程 （1.81±0.41）年；糖尿病肾病所致21例，原发性肾小球肾炎所致慢性肾衰竭26例，其他6例。对照组男性30例，女性23例；年龄22～66岁，平均年龄 （34.96±6.36）岁；病程2～4年，平均病程 （2.85±0.40）年；糖尿病肾病25例，原发性肾小球肾炎所致慢性肾衰竭23例，其他5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。本研究经肇庆市广宁县中医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：符合《解读美国糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南》[3]中关于CRF的标准并临床确诊。排除标准：①重度贫血者；②CRF终末期者；③严重内分泌系统疾病者。

1.2 方法 对照组予以前列地尔注射液 （哈尔滨三联药业，国药准字H20084565，规格：100 μg）行静脉滴注治疗，单次10 μg与300 mL生理盐水 （0.9%）混合，滴注速度：25～30滴/min，2次/d。疗程3周。试验组在对照组基础上联合疏血通注射液 （牡丹江友搏药业，国药准字Z20010100，规格：2 mL ）行静脉滴注治疗，6 mL/次，滴注速度：30～40滴/min，2次/d。疗程3 周。

1.3 观察指标 评测分析用药前后组间CRF患者的尿素氮 （BUN）水平、血肌酐 （Scr）水平、血红蛋白 （HGB）水平、纤维蛋白原 （FIB）水平、甘油三酯 （TG）水平及有效率。全自动生化分析仪 （日立公司；型号：7170A）用于BUN水平、Scr水平、HGB水平、FIB水平、TG水平的测定。疗效标准：各项症状、肾功能均无变化，判断为无效；肾功能好转，且夜尿增多、腰酸等症状缓解，判断为病情已控制；肾功能趋于正常，且夜尿增多、腰酸等症状基本消失，判断为明显改善。有效率= （控制+明显改善）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0软件处理实验所得数据，计量资料 （BUN水平、Scr水平、HGB水平、FIB水平、TG水平）采用 （）描述，以t检验；计数资料 （临床疗效）采用[例 （%）]描述，以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较 试验组CRF患者的治疗有效率94.34%，较对照组75.47%更高，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[例 （%）]

2.2 两组患者BUN水平、Scr水平、HGB的水平比较 用药前，两组患者的BUN水平、Scr水平、HGB水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；用药后，两组患者BUN、Scr、HGB较用药前均有改善，试验组CRF患者BUN、Scr均较对照组更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；其HGB较对照组高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者BUN、Scr、HGB的水平比较（）

表2 两组患者BUN、Scr、HGB的水平比较（）

注：与本组治疗前相比，＊P＜0.05。BUN：尿素氮；Scr：血肌酐；HGB：血红蛋白 。

组别 例数 BUN （mmol/L） Scr （μmol/L） HGB （g/L）用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后试验组 53 20.31±4.63 9.17±1.24* 492.59±23.64 379.52±10.24* 79.45±7.21 85.62±8.16*对照组 53 20.52±4.56 15.34±3.48* 492.93±23.05 467.43±18.59* 79.93±7.08 82.14±7.63*t值 0.235 12.159 0.075 30.155 0.346 2.268 P值 0.814 0.000 0.940 0.000 0.730 0.025

2.3 两组患者FlB水平、TG的水平比较 用药前，两组患者的FIB水平、TG水平比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；用药后，两组患者FIB、TG水平均低于用药前，且试验组FIB、TG 较对照组更低，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表3。

表3 两组患者FlB、TG的水平比较（）

表3 两组患者FlB、TG的水平比较（）

注：与本组治疗前相比，＊P＜0.05。FIB：纤维蛋白原；TG：甘油三酯 。

组别 例数 FIB （g/L） TG （mmol/L）用药前 用药后 用药前 用药后试验组 53 4.78±0.49 2.87±0.26* 2.59±0.43 0.98±0.15*对照组 53 4.71±0.46 4.43±0.37* 2.63±0.38 1.56±0.27*t值 0.758 25.114 0.507 13.671 P值 0.450 0.000 0.613 0.000

3 讨论

CRF的发生多与高龄、吸烟、高血压、肥胖、贫血及蛋白尿等因素有关，其症状包括夜尿增多、腰酸、食欲不振、乏力等，若不及早治疗，可能导致患者进入尿毒症终末期，影响患者生命安全[4]。前列地尔是一种扩张血管作用较强的前列腺素E，能够于病变炎症及血管部位行靶向性聚集，可改善患者的肾脏微循环，抑制患者的血小板活化、聚集，增加患者的肾血流量，且存在一定溶栓作用，但单独应用下疗效欠佳。

中医医学认为CRF属“水肿”“虚劳”等范畴，其病机特点为虚实夹杂，治疗应以活血化瘀为主。肇庆市广宁县中医院联合疏血通注射液辅治CRF患者，该药物主要包括水蛭与地龙两种成分，前者中的水蛭素可通经活络、破血逐瘀，能够抑制患者的间质纤维化，延缓患者的肾小球硬化，调节患者的血脂水平与纤维蛋白原水平，可有效减轻患者的肾衰竭症状[5]；后者中提取的纤溶成分具有良好的溶解血栓作用，可改善患者的肾小球微循环，减低患者的血液黏度[6]。而疏血通注射液联合前列地尔后可互为补充，稳定CRF患者的机体内环境，延缓患者的肾功能恶化，保护患者的残存肾单位，改善患者的肾功能[7-8]。本研究结果显示，试验组CRF患者用药后的BUN水平、Scr水平、FIB水平、TG水平，均较对照组低 （P＜0.05）；其HGB水平、有效率 （94.34%），均较对照组高 （P＜0.05）。结果对比可知，CRF患者应用前列地尔联合疏血通注射液的效用更佳。

综上所述，CRF患者以前列地尔联合疏血通注射液完成治疗，可发挥更强的临床优势，提高患者的疗效水平，保障患者的肾功能，值得借鉴。