品管圈在住院肺结核患者口服自备药中的作用

杨继芳 陈梅英

肺结核是临床上比较常见的一种慢性传染病，由结核分枝杆菌所引起，会对患者的多个脏器造成影响，其中以肺部结核最为多发[1]。肺部结核患者通常具有比较长的疗程，药物治疗是其中非常重要的一个环节，为了促进患者临床治疗的顺利进行，为了提升患者预后效果，为了促进患者健康的恢复，对于住院肺结核患者来说采取科学有效的管理措施提升患者口服自备药的依从性和准确性，减少患者的漏服率具有重要作用[2]。近些年来说，随着现代医学事业的进步，随着各项技术手段的不断完善，品管圈在医学管理中逐渐受到了众多医学者的关注，为了取得更好的口服自备药应用情况，特此展开本次实验。本次研究主要以住院肺结核患者为中心，重点分析品管圈在其中的实际应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1—6月收治的200例住院肺结核患者开展本次试验研究。200例患者中有男110例，女90例，平均年龄为（58.65±5.12）岁。本次研究经患者同意且取得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）成立品管圈：每个圈共有10人，包括圈员8人、专家辅导员1人和圈长1人，对每个成员的具体工作内容和职责进行确认。采取头脑风暴法对住院肺结核患者口服自备药中存在的问题进行提出，对所提出问题的重要性、可行性、迫切性和圈能力进行评价，制定出本次活动的主题，即为“促进住院肺结核患者口服自备药准确率的提升”。（2）对品管圈成员进行培训：以品管圈活动为中心展开培训，确保护理人员理论和实践知识均合格。品管圈成员可定期展开交流会，可组织护理人员展开学习或者是对其他科室存在的不良医护事件展开分析，充分吸取教训，总结经验，引导护理人员树立起良好的安全意识和责任心，可根据护理人员的实际情况展开素质教育，对护理人员在工作之中存在的不良习惯进行改善等，要求护理人员能够自觉性的对医院提出来的各项规章制度进行遵守等。（3）对患者自备口服药服用异常的原因进行分析：针对于护理人员来说常出现的有责任心不强、操作不规范、工作习惯不良等；针对于方法来说，包括未完全遵循医嘱或未对患者的治疗单进行核对以及工作流程不合理等，另外还有患者的自身因素等，认知记录每一位小组成员的建议，对各项因素进行分析等。（4）制定出具有针对性的改进策略：其一为建立健全品管圈管理制度，建立健全住院肺结核患者品管圈管理制度，建立健全住院肺结核患者自备药服用制度，建立健全住院肺结核患者的管理办法等，以品管圈组长为主导地位进行实行和监督等。对检查过程中存在的各项问题进行详细检查和及时的纠正，对于出现用药错误的患者来说需由患者本身对产生的原因进行填写，不对护理人员进行惩罚，但是会参与到护理人员的年终绩效考核之中；其二为规范化品管圈流程，建立出具有科学化和规范化的品管圈活动流程，叮嘱各个护理人员严格按照流程展开具体的操作，对于工作中存在的问题可再次通过品管圈会议展开讨论并进行及时的纠正和改进等；其三为制定品管圈具有实施策略：护理人员需其及时提醒患者进行服药，将8：00的药物由护士进行亲自发放，填写治疗执行单，做好一系列交接工作等；其四为对患者展开药物知识宣教：护理人员需加强对病房巡视的力度，需及时告知，对患者服用药物的剂量进行告知，一旦出现用药异常现象，则需要进行及时纠正，并将这个结果及时告知给患者和患者家属等。强化患者对于药物的认知程度，需根据患者的实际情况展开与有关药物知识等进行宣教，宣教内容包括疾病相关知识、应该注意的事项，以及可能发生的不良反应等，提升住院肺结核患者服用的准确性，提升患者对于各项药物的认知程度，提升患者对安全意识的加强。以半年为一周期，对本次活动结果进行分析。总结每期成果，确定其能否进行全院推广等[3]。

1.3 观察指标

评估品管圈活动干预前后患者的口服自备药依从情况、准确情况和漏服情况，其中依从性和准确率与应用效果成正比，漏服率与应用效果成反比。

1.4 统计学分析

数据处理应用SPSS 19.0软件，计量资料通过（±s）表示，行t检验，计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，当组间对比差异性体现为P＜0.05时证明差异有统计学意义。

2 结果

干预后患者的口服自备药依从性和正确服用率均高于干预前且组间差异有统计学意义（P＜0.05），干预后患者的口服自备药漏服率低于干预前且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 干预前后应用效果对比 [例（%）]

3 讨论

品管圈活动的应用充分实现将病房药品管理作为中心，突出临床用药的地位，对用药的流程、重点、要求、安全方法等进行讨论和分析，由圈内成员进行学习、检查、讨论、指导、督查等各项工作，以此来确保临床用药的合理性和安全性，以此来对住院肺结核患者的临床护理工作进行科学化、规范化、合理化和安全化[4-6]。品管圈活动的应用能够有效提升住院肺结核患者口服自备药的依从性和准确性，能够减少漏服药物发生的概率[7]。品管圈圈员需要在患者入院时对患者的详细资料进行收集，包括患者的实际自备药情况，患者的病史等，在对患者的实际病情进行充分评估以后，为患者制定出科学有效的服药方案，告知患者不遵医用药的危害[8-9]。在肺结核患者住院过程中，需要尽量不给予患者自备药，可由医院药房进行统一化的药物摆放和发放[10-12]。圈内成员需要不断的提升本身的专业水平，需要对患者的实际用药情况和用药前后的临床表现进行细致化的持续化的观察，对患者自备药物剂型分类整理并做好相关标识并与医生之间进行定期反馈，提醒医生及时对药物进行更换，对无效药物进行停用等[13-14]。本次研究结果表明干预后患者的口服自备药依从性和正确服用率均明显高于干预前（P＜0.05），干预后患者的口服自备药漏服率明显低于干预前（P＜0.05）。说明品管圈活动的应用有利于优化住院肺结核患者的自备口服药服用情况[15]。

综上所述，对住院肺结核患者展开品管圈活动能够有效提升患者口服自备药的依从性和准确性，能够有效减少漏诊率的发生，安全性高。