特殊护理干预在高血压脑出血患者术后的应用效果

陈 忱

（辽源市中心医院神经外科，吉林 辽源 136200）

在为高血压脑出血患者实施手术治疗的过程中，主要以降低颅内压、减轻血肿并改善预后为原则，具有理想的治疗效果[1]。相关研究表明，在为高血压脑出血患者实施手术治疗的同时配合优质、全面的护理服务可改善患者的心理状态和生理状态，为患者更好的恢复奠定基础。因此，探索一种高血压脑出血患者术后更优的护理方案尤为重要[2]。本研究旨在观察特殊护理干预在高血压脑出血患者术后的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月在我院接受手术治疗的98例高血压脑出血患者，根据随机数字表法将患者分为两组，每组49例。特殊组患者中男女比例为27∶22；年龄53～78岁，平均年龄为（62.37±2.65）岁；出血部位：基底节区26例，丘脑14例，岛叶及囊外9例。对照组患者中男女比例为26∶24；年龄54～76岁，平均年龄为（62.65±2.48）岁；出血部位：基底节区27例，丘脑15例，岛叶及囊外7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予止血、脑细胞保护、控制颅内压、预防感染等常规治疗，并根据患者的实际情况进行手术治疗。对照组患者的术后护理方法为常规护理服务，主要内容包括生命体征、病情的密切观察，协助患者完善相关检查，指导其正确服用药物，同时做好基础护理。特殊组患者的术后护理方法为特殊护理干预，具体的护理内容如下。①心理干预：高血压脑出血患者术后可能会因为身体上的不适感以及担心病情与预后而出现焦虑、不安和恐惧等负性情绪，不利于其更好的恢复，因此，护理人员应对患者的心理状态进行评估，掌握患者的心理状态，通过针对性的心理疏导和干预消除其不良心理状态，多安慰和鼓励患者，与患者进行积极的沟通与交流，并耐心解答患者和家属存在的疑虑，从而帮助患者建立恢复的信心。②生活干预：护理人员应保证病房相对安静和整洁，保持空气清新，定期进行通风换气和消毒，合理控制室内温度湿度；同时，应做好坠床、滑倒等的预防，勤换床单被褥；此外，还应对患者的饮食习惯进行调整，嘱患者以高蛋白、低盐且易消化的食物为主，部分重症患者可通过鼻饲的方式进行营养支持。③功能训练：待患者病情稳定后，护理人员应指导和协助患者进行肢体康复锻炼，行肢体主动、被动运动和肢体按摩，每日3次，每次15 min左右，并根据患者的实际恢复情况调整运动强度。同时，应指导患者通过舌咽肌群训练进行吞咽功能的训练，通过口型、发音对患者舌唇活动进行控制，并通过开闭声门来锻炼声门的闭锁功能，提高其语言能力。④并发症干预：根据患者的不同体质进行合理用药，合理控制输液速度，并对患者的血压和呼吸情况进行监测，减少输液过程中不良反应的出现。通过持续滴入湿化气道的方式保持患者的口腔卫生，避免痰液堵塞和肺部呕吐物误吸情况的出现，同时每隔2 h协助患者翻身1次，避免压疮的出现。

1.3 评价指标 分别于护理前后比较两组患者的神经功能缺损程度、生活质量、焦虑程度、抑郁程度以及对护理服务的满意度。神经功能采用美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）[3]进行评价，主要内容包括感觉功能、运动功能以及意识水平，得分范围0～42分，得分越高表示神经功能缺损越严重。生活质量采用脑卒中影响量表（Stroke Impact Scale，SIS）[4]进行评价，主要内容包括力气、手功能、记忆能力、思维能力等，最高分为100分，得分越高表示其生活功能越强。焦虑程度采用焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）[5]进行评价，抑郁程度采用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[6]进行评价，得分越高表示焦虑、抑郁程度越严重。采用自制的护理满意度调查表对患者对护理服务的满意情况进行评价[7]，问卷满分为100分，评分80～100分表示对护理服务很满意，60～79分表示对护理服务满意，＜60分表示对护理服务不满意。护理满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分、SIS评分比较 两组患者护理后的NIHSS评分、SIS评分与护理前相比均显著改善（P＜0.05），且特殊组患者的改善程度显著高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后NIHSS评分、SIS评分比较（分，）

表1 两组患者护理前后NIHSS评分、SIS评分比较（分，）

2.2 两组患者SAS评分、SDS评分比较 两组患者护理后的SAS评分、SDS评分与护理前相比均显著改善（P＜0.05），且特殊组患者的改善程度显著高于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后SAS评分、SDS评分比较（分，）

表2 两组患者护理前后SAS评分、SDS评分比较（分，）

2.3 两组患者的护理满意度比较 特殊组患者对护理服务的满意程度明显高于对照组患者（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

高血压脑出血患者在发病后可能会出现不同程度的恶心呕吐、偏瘫、头痛以及意识障碍等情况，严重者甚至会出现昏迷[8]。临床在为此类患者实施手术治疗后患者可能会因为疾病、心情以及躯体不适感而出现各种不良情绪，对患者的治疗与康复效果均造成了一定的影响。因此，亟需分析接受手术治疗的高血压脑出血患者更优的护理方案[9]。特殊护理干预是在传统护理干预服务基础上发展而来的一种新型护理方案，其“特殊”主要体现在护理服务的全面性、针对性和人性化，为患者的康复提供了基础与保证[10]。在为高血压脑出血患者实施术后护理服务的过程中，特殊护理的运用改善了患者的不良情绪与心理状态，树立了其治愈疾病的信心，调整了患者的生活和饮食习惯，为患者营造了良好的住院环境；同时这一护理方案也进行了肢体、语言和吞咽功能训练，促进了患者的功能恢复；此外，通过并发症的相关护理，可减少并发症对患者造成的影响，其护理效果理想且确切。

综上所述，特殊护理干预的运用为患者的更好治疗与恢复提供了基础，可以将其作为一种理想的术后护理方法。