舒适护理对老年白内障患者睡眠质量的影响

马 哲

（辽宁省残疾人服务中心（原辽宁省残疾人康复中心），辽宁 沈阳 110015）

白内障为老年人群高发疾病之一，白内障的主要发病原因为晶状体代谢紊乱而产生晶状体内蛋白质变性、晶状体混浊，常引起失明，同时合并多种身心疾病，导致疾病治愈时间延长[1]。老年白内障患者由于自身年龄原因多伴有严重睡眠障碍，因此，寻找一种有效的针对老年白内障患者的护理方法对提高其睡眠质量及治疗效果、加速患者康复具有重要的作用[2-3]。本研究旨在探讨舒适护理对老年白内障患者睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年9月至2018年3月收治的26例老年白内障患者，将其随机分为干预组（13例）及对照组（13例）。其中，男性患者14例，女性患者12例；双眼11例，单眼15例；年龄51～69岁，平均年龄（59.73±4.21）岁；病程0.25～5.00年，平均病程（1.04±0.60）岁。纳入标准：年龄＞50岁的患者；根据白内障诊断标准确诊为白内障的患者；精神状态正常，无青光眼等其他眼科疾病的患者；患有基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，但不影响整体治疗效果的患者。排除标准：已知睡眠中具有阻塞性呼吸暂停症状的患者；患有心血管系统、呼吸系统等严重并发症的患者；患有精神疾病或严重认知损害、无法沟通的患者；不愿意参与本研究的患者。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，护理内容包括术前对患者及家属进行治疗注意事项的介绍、术后医嘱的执行及住院期间配合医师针对患者提供持续性护理。干预组在常规护理的基础上增加舒适护理，由经验丰富的护理人员进行护理干预，主要护理内容如下。

1.2.1 针对手术治疗白内障患者的护理 ①术前护理：护理人员对患者进行健康教育，主要内容包括普及疾病发生的具体原因、手术操作过程以及其他与眼部疾病相关的知识等[4]，从而增加患者对疾病的了解，降低其对未知的恐惧心理；此外，加强与患者家属的沟通，使患者及其家属积极配合治疗。②术中护理：护理人员积极配合医师工作，帮助患者完善各项检查，辅助医师进行手术。在手术过程中，患者一直处于清醒状态，如遇患者紧张，护士可握住患者的手，从而使患者消除恐惧、减少疼痛，以保证手术的顺利进行[5]。③术后护理：术后在常规护理的基础上加强对患者的心理护理。心理舒适是指个体内在的自我意识，如信仰、信念、自尊、自重、生命价值等心理感觉[6]。为使患者达到心理舒适的状态，护理人员针对患者的焦虑、抑郁及疼痛等症状进行及时的开导和教育，对于身心症状较严重的患者进行行为认知护理，配合放松及正念呼吸疗法；同时，积极与患者家属进行沟通，嘱患者保持情绪舒畅，心情愉快，适当增加日常活动，使患者正视疾病，减少消极心理、恐惧心理；此外，定期向患者汇报康复进度，培养患者对疾病治愈的乐观心态，加速患者的康复进程。

1.2.2 针对非手术治疗白内障患者的护理 药物治疗是针对非手术治疗白内障较为常见的方法，主要适用于采用滴眼液治疗不能通过手术治愈的患者。药物治疗可在一定程度上缓解白内障带来的不适症状，帮助患者恢复视力，改善视野，从而达到一定的效果。这类患者非常迫切了解用药的效果及预后效果，因此护理人员应在护理过程中耐心的为患者进行讲解，同时加强心理疏导，确保患者充分了解疾病治疗进展，加速康复进程[7]。

1.3 评估指标 ①分别于干预前后记录两组患者的睡眠时间，通过睡眠时间长短对患者睡眠质量进行评估。②在患者出院前，嘱患者通过调查问卷对整体护理情况进行评估，分为非常满意、一般满意、不满意，分别计算比例及整体满意比例。护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较给予χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的睡眠时间比较 护理前，两组睡眠时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，干预组患者的睡眠时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的睡眠时间比较（h，）

表1 两组患者的睡眠时间比较（h，）

2.2 两组护理满意度比较 干预组护理整体满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

老年白内障是全世界公认的轻度至中度视力损害的主要原因。随着预期寿命的延长和人口老龄化的加剧，老年白内障的全球负担和影响持续增加，并逐渐成为全球公共卫生问题[8-10]。由于光学系统传输光线较差，且对昼夜节律系统的较短波长产生影响，白内障患者白天光线传输不足，从而导致其睡眠质量欠佳[11-13]。睡眠障碍对患者的健康有不利的影响，会导致患者整体身体功能状态下降，生活质量降低，甚至加速病情的恶化。对于老年人群而言，睡眠不足问题本就广泛存在，而白内障无疑会加重其睡眠不足、缩短睡眠时间，从而威胁患者的身心健康，并影响白内障的治疗效果[14-15]。此前已有研究指出，舒适护理可显著提升老年白内障患者的睡眠质量[16-17]。本研究结果显示，护理前，两组睡眠时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，干预组患者的睡眠时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组护理整体满意度高于对照组（P＜0.05）。本研究结果进一步支持了前期他人的研究结果，可提供循证医学数据支持。

总之，舒适护理可增加老年白内障患者睡眠时间，改善患者的睡眠质量，有助于提高整体护理水平及患者满意度。