综合性护理干预对宫颈癌术后患者心理状态及下肢静脉血栓形成的影响

孙志贤

（大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116033）

近年来，临床上宫颈癌的发生率在逐年提升，且逐渐趋于年轻化的发展趋势，因此临床所产生的影响较大。原位宫颈癌的发病年龄主集中在30～50岁，浸润宫颈癌的发病年龄则主集中45～55岁[1]。近几年临床对宫颈癌的早期筛查和早期治疗工作都在不断的推进，这使得该疾病的病死率和发病率均有一定程度的降低。宫颈癌的发病机制一般与高危人乳头样病毒、性生活紊乱、多产多孕、吸烟等因素存在密切的关联[2]。该疾病在发病早期一般无特异性的体征和症状，患者在发病中晚期后的临床病症表现相对较为严重，通常为患者应用手术方案进行治疗，可在很大程度上提高患者的生活质量[3]。本研究主要分析综合性护理干预对宫颈癌术后患者心理状态和下肢深静脉血栓形成的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年1月于我院治疗的200例宫颈癌手术患者，将其分为观察组（n=100）和对照组（n=100）。观察组中，已生育者、未生育者比例为61∶39；年龄为28～62岁，平均年龄为（45.62±8.52）岁。对照组已生育者、未生育者比例为63∶37；年龄为29～63岁，平均年龄为（45.28±9.16）岁。两组一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①确诊为宫颈癌，诊断符合该病症的标准[4]。②具备完整的临床病理学和影像学诊断依据，通过宫颈细胞学检查、宫颈活组织检查和阴道镜检查确诊。③调查对象临床资料完整。排除标准：①合并其他宫颈病变或妇科病症的患者及其他妇科肿瘤病变的患者。②妊娠期和哺乳期女性[5]。③合并精神障碍或意识障碍的患者。

1.3 方法 对照组通过常规护理方案进行护理干预，常规护理主要是积极的对患者进行各项日常生活护理，包括进行输液和换药，提供良好的饮食指导和用药指导，积极的维持良好的住院环境，做好查房工作。观察组应用综合性护理方法进行干预，具体护理方案如下。

1.3.1 构建综合性护理小组 小组成员应包括科室护士长和经验丰富的临床护士，要求所有的工作人员具备较强的心理素质和业务水平，具备扎实的操作经验和技能，在护理过程中有条不紊的进行各项护理。对于小组内成员要定期做好各项培训工作，并对相关护理人员进行不断的考核，以便于促使其能更好的进行各项护理操作[6]。

1.3.2 全面评估 充分了解患者的心理状态，评估患者下肢静脉血栓发生的概率和生活状况，积极的与患者进行沟通，了解患者的生活情况，帮助患者建立个人档案。在进行护理的过程中做好对患者心理状态的了解和记录，并对患者下肢静脉血栓的发生情况加以记录[7]。

1.3.3 心理护理 临床护士要强化和患者的沟通与交流工作，了解患者的心理需求，对于未婚未育的患者，应积极的给予其心理护理和相关干预，了解患者内心的诉求，以便于掌握患者的心理变化状况。在实施心理护理的过程中可通过转移注意力、音乐疗法或认知重构等方法来改善不良情绪，保证患者内心的平和[8]。

1.3.4 静脉血栓护理 帮助患者选择合适的体位，将床尾抬高15°～20°，每间隔2 h帮助患者进行1次翻身；双下肢采用气压泵治疗，根据静脉血栓栓塞症评分指导患者穿戴弹力袜。指导患者的家属帮助患者进行早期活动和按摩，按摩主要集中在患者的双下肢腓肠肌和双目鱼肌附近，每次持续按摩15～20 min，每日按摩1次。帮助患者进行关节活动，积极进行被动训练，综合促进患者下肢血液的循环，避免患者出现下肢深静脉血栓[9]。

1.3.5 并发症护理 宫颈癌会导致患者出现多种合并症，甚至肠梗阻等相关表现，因此要及早帮助患者进行相关功能训练，促进患者胃肠功能的蠕动，以便缩短患者胃肠的麻痹时间，避免患者出现膀胱障碍功能，指导患者进行阴道肛门收缩训练。在术后21 d可完全拔除导尿管，注意保持动作轻柔，避免对尿道黏膜造成损伤。在拔除尿管后，嘱患者适量饮水，反复排尿后测量残余尿量，符合要求后拔除导尿管[10]。

1.3.6 出院指导 手术结束后患者应进行必要的放疗，同时要告知患者和患者家属日常护理和注意事项，指导患者坚持进行下肢功能训练和保健训练等，嘱患者术后3个月内禁止性行为，注意保持外阴部的清洁和卫生，定期做好各项复查工作。

1.4 观察指标 ①统计两组下肢深静脉血栓发生率。②心理状况：采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对患者的心理状态进行评估，均为百分制，分数越高说明患者负性心理状况越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢深静脉血栓发生率比较 观察组患者的下肢静脉血栓发生率为3.00%（3/100），明显低于对照组的14.00%（14/100），差异有统计学意义（χ2=7.7788，P=0.0053）。

2.2 两组SAS、SDS比较 护理后，两组SAS、SDS评分比较，观察组改善幅度优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后的SAS、SDS比较（分，）

表1 两组护理前后的SAS、SDS比较（分，）

3 讨 论

宫颈癌是临床比较常见的妇科恶性肿瘤病症，一般为患者选择手术治疗或者放化疗治疗方案。对宫颈癌患者进行单独放疗的临床效果相对较差，具有较高的疾病复发率。对于宫颈癌患者经过根治术治疗后再辅以相应的放射治疗虽然能够发挥较好的治疗效果，但是也很难取得令人满意的生存质量，同时具有较高的并发症发生率[11-13]。宫颈癌患者的主要临床症状包括阴道出现不规则的流血、月经不调、便秘和尿频等，在对患者进行手术治疗后，需为患者配合有效的护理方法进行护理干预，以促进患者的康复，改善患者的不良心理状况。

综合性护理模式属于一种优质护理，在干预过程中坚持以患者为中心的原则，根据患者的不同疾病状况开展针对性的护理指导，能缩短患者病症的康复时间。本研究结果显示，观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组，且观察组SAS、SDS评分改善幅度优于对照组（P＜0.05），这说明为患者进行综合性护理的价值重大。综合性护理在干预过程中通过成立综合性护理小组，系统性的对小组成员进行各项护理技能的培训和指导，大大提升了临床护士的护理技能，有利于准确对患者的心理状况进行评估，以便制订针对性的心理护理计划，进而调节和改善患者的不良心理，提升患者接受治疗和护理的依从性。综合性护理还能够全面对患者进行评价，在了解患者心理表现的前提下了解患者深静脉血栓发生的可能性，全面性进行术后感染护理和并发症的护理，积极对患者进行出院指导，确保患者在治疗期间得到细致入微的护理干预。

综上所述，将综合性护理干预措施应用在宫颈癌手术患者中能够降低下肢深静脉血栓的发生率，改善其不良心理。