临床护理路径在老年高血压性脑出血患者术后恢复期中的应用效果

汪丽丽

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

高血压性脑出血为临床常见病、多发病。近年来，此类疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势。该疾病一旦发生，会对患者的生命安全造成严重威胁。另外值得注意的是，中老年为当前罹患高血压疾病的高发群体。由此能够看出，利用何种有效方式将高血压患者的血压水平稳定在相对平衡的状态之中，成为了当前临床研究人员所面对的课题[1]。在对高血压性脑出血患者开展临床护理的过程中，引入临床护理路径模式，已然成为了当前的潮流。临床护理路径为一类特殊化模式，能够取得令人满意的护理效果。本研究旨在分析临床护理路径在老年高血压性脑出血患者术后恢复期中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6月至2018年6月来我院接受治疗的176例高血压性脑出血患者为研究对象，按照就诊顺序将其分为两组，每组88例。经诊断及相关检查确诊为高血压性脑出血，且符合卫生健康委员会最新颁布的关于此类疾病的临床诊断标准。对照组男46例，女42例；年龄为61.11～83.52岁，平均年龄为（72.36±5.54）岁；病程为2.62～8.67个月，平均病程为（5.78±1.33）个月。观察组男44例，女44例；年龄为61.38～82.28岁，平均年龄为（73.44±5.39）岁；病程为2.76～8.36个月，平均病程为（5.37±1.11）个月。两组受试者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者入院后，院内医务人员对其开展吸氧、对症治疗、降压等干预。同时开展传统化专科护理，主要内容包括疾病观察、床头健康宣教、药物指导、生活护理干预等[2]。以此为基础，观察组患者接受临床护理路径干预，指派具有多年临床经验的内科护士制订有效的护理措施和相关路径，细则为：①入院第1日，介绍就医环境、相关制度以及医疗服务等，指导并开展相关检查。主要针对受试者的社会、心理、生理功能进行评估，针对于超高龄患者，需同时开展意外跌倒风险评估，有效强化生命体征的监测力度。同时，对患者开展饮食指导，科学控制患者每日水分及盐分的摄入量，指导患者多进食易消化、低胆固醇及低脂食品[3]。②入院第2日，护理人员应对患者开展认知功能评价，结合受试者实际病情开展针对性护理干预[4]。利用行之有效的方式为患者及其家属宣教高血压性脑出血相关知识，包括临床预防方法、疾病症状、发病原因和治疗方法等。③入院第3日，护理人员可将临床护理路径表格放置于患者的病历中，对患者实施反复的宣教及评估。同时，告知其可能出现的并发症、临床治疗和护理方法，要求患者积极配合。④出院时，护理人员应告知患者在家时也要进行康复锻炼，鼓励其在身体条件允许的情况之下参加适宜的社区活动。另外，要告知患者和家属严格遵医嘱用药的重要性，教会患者家属正确使用血压测量设备，同时也要嘱患者病情若发生变化需按时复诊。

1.3 观察指标 ①分析两组的降压效果，包括舒张压以及收缩压。②使用我院制订的护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查，分为非常满意、较满意、不满意3个项目。满意度=（非常满意例数+较满意例数）/总例数×100%。③比较两组的护理效果，内容包括健康知识知晓以及生活质量，得分越高说明护理效果越好。同时，记录两组住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组降压效果对比 干预前，两组舒张压以及收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组舒张压以及收缩压的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组舒张压以及收缩压对比（mm Hg，）

表1 两组舒张压以及收缩压对比（mm Hg，）

2.2 两组护理满意度比较 对照组非常满意40例，较满意20例，不满意28例，总满意度为68.18%。观察组非常满意64例，较满意22例，不满意2例，总满意度为97.73%。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=27.16，P＜0.05）。

2.3 两组护理效果比较 观察组生活质量评分以及健康知晓率评分明显高于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分以及健康知晓评分对比（分，）

表2 两组生活质量评分以及健康知晓评分对比（分，）

3 讨 论

现今我国已进入人口老龄化社会，在这种背景下，老年高血压性脑出血的发病概率呈现出逐年上升的趋势，这在一定程度上对我国老年人的养老生活以及生活质量造成影响[5-6]。当患者出现此类疾病后，往往较难治愈，在恢复期内仅可通过饮食以及药物等方法将血压控制在一个较为合理的范围之内。由于患者血压较高，易导致脑卒中、冠心病以及肾功能衰竭等并发症。值得注意的是，高血压性脑出血并发症的发生与患者血压高低直接相关。因此，积极控制老年高血压性脑出血患者的血压尤为重要[7]。罹患高血压性脑出血的患者大多为中老年人，这也导致临床护理难度加大。临床护理路径干预能够以预先性的方式决定护理的起点以及终点，是当前较为流行的护理模式[8-9]。本研究结果显示，干预后，观察组舒张压以及收缩压的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。观察组生活质量评分以及健康知晓率评分明显高于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05）。究其原因是：临床护理路径的落实能够以强化健康宣教的方式，让患者以及家属了解与此类疾病的有关知识，帮助其树立起战胜疾病的信心，为日后临床治疗奠定坚实的基础。临床护理路径的落实主要指的是将既定的护理工作细致到每一护理步骤中，结合患者基本情况，对其开展针对性的护理干预，进而全面提升患者的治疗依从性和生活质量[10-12]。

综上所述，针对老年高血压性脑出血患者，开展临床护理路径干预有助于缓解患者的临床症状，积极控制血压，提升生活质量。