老年脑卒中患者跌倒的相关因素分析与临床护理对策

王晓兰 佟 瑶

（1 辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000；2 中铁十九局集团中心医院，辽宁 辽阳 111000）

跌倒是老年患者常见的现象，是指机体失去平衡，从而不自主的摔倒在地上。随着患者年龄的增加，跌倒的发生风险会大大增加[1-2]。因此，在临床治疗老年脑卒中患者的过程中积极预防跌倒事件的发生尤为重要[3-4]。本研究旨在探讨老年脑卒中患者跌倒的相关因素及护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年8月我院收治的150例脑卒中患者作为研究对象，按照动态随机分组法将其分为观察组（90例）和对照组（60例）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组一般资料见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，内容包括为患者按时按量供给药物，避免患者出现跌倒情况。观察组在对照组基础上采用跌倒护理干预。①在患者入院时，对患者的病情进行评估，内容涵盖平衡能力、视力状况、睡眠状态等，了解患者发生跌倒的风险，将可能导致患者跌倒的因素进行统计和分析，制订针对性的护理方案。②创造安全的病区环境。病房的布局要合理科学，照明要充足，电源开关尽量设置在角落，避免患者触碰；合理摆放患者的生活用品，便于拿取，保持地面干燥整洁，必要时可放置防滑垫；任何通道内不允许摆放障碍物，座椅避免过低，确保患者容易站起来；走廊等处设置扶手，患者的穿着要得体合理，衣裤避免过长，避免台阶过高。③加强护士的安全意识培训。组织护理人员对防跌倒相关知识进行学习和培训，掌握护理的技能和技巧，提升护理人员对于跌倒的重视程度和认知程度，提高自我工作的积极性，加强环境的监督管理，避免跌倒事件的发生。④加强对患者及陪护人员的健康教育。对患者家属进行健康教育，提升患者家属的重视程度，强化患者自身的保护意识和防范意识，提高预防跌倒行为。护士要加强健康教育，对患者的错误认知进行纠正，使其全面了解跌倒发生的因素，并告知相应的预防措施，营造良好的氛围，从而充分的发挥健康教育的作用[7]。⑤制订预防跌倒管理流程。制订防跌倒的流程，以利于监督和鼓励患者，一旦发生跌倒，要及时扶起患者，协助医师做好进一步的处理并详细记录，防止再次跌倒。

1.3 观察指标 分析意外跌倒的相关因素。统计两组意外跌倒发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 意外跌倒的相关因素分析 80岁以上、21：00～8：00、跌倒地点发生于床边、体力不支是发生跌倒的主要因素。见表2。

表2 意外跌倒的相关因素分析（n=150）

2.2 两组意外跌倒发生率的比较 观察组意外跌倒发生率为6.67%（6/90），低于对照组的26.67%（16/60），差异有统计学意义（χ2=5.753，P＜0.05）。

3 讨 论

影响脑卒中患者跌倒的因素较多，常见的有生理因素、时间因素、环境因素、躯体移动障碍及其他因素。其中生理因素主要体现在脑卒中患者以高龄患者为主，随着年龄的增长，机体的抵抗力相对较弱，且老年人的机体各器官功能减退较为严重，导致行动迟缓，这也是导致跌倒的原因。其次为时间因素。本研究中最易发生跌倒的时间段为16：00～21：00与21：00～8：00[8]，16：00～21：00是因为治疗完成，患者需下床进行运动，此时易发生跌倒，21：00～8：00是由于患者起夜等易发生跌倒。环境因素如室内光线不足、地面太滑等[9]，或者患者穿着不当，走道内有障碍物、病床高度不合适、无床栏等均会导致患者发生跌倒。脑卒中患者的机体由于中枢神经系统发生异常，导致平衡反射功能出现障碍，从而使肌力、肌张力及肌群间的作用力减弱，大大增加了跌倒的风险。此外，护理人员的工作量大，导致工作效率低下，使得脑卒中患者未得到良好的护理干预，再加上病情巡视不到位[10]，给予患者的护理干预不充足等，导致患者对跌倒的重视度不足，易产生跌倒隐患。

本研究结果显示，年龄≥80岁者发生跌倒的危险性最高，21：00～8：00为跌倒事件的高发时间段，跌倒的地点多发生在床边，患者体力不支是发生跌倒的主要因素。观察组的跌倒发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，在脑卒中患者的临床治疗和护理过程当中，要充分考虑发生跌倒的可能性，提升患者的跌倒防范意识、治疗配合度和依从性，给予患者全方位的护理干预，做好保护措施，一旦发生跌倒要及时处理，尽量减少医疗纠纷的发生。