降压药物对高血压性脑出血患者围手术期血流动力学的影响

常 伟 荣 阳

（1 辽宁省辽阳市第三人民医院药剂科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000）

高血压是临床上十分常见的疾病，病情严重时会诱发脑出血，即高血压性脑出血，是高血压的常见并发症之一。高血压性脑出血的发生原因是患者的血压长时间过高，临床致死率和致残率均较高，不仅影响患者的身心健康，还会影响患者的日常生活质量[1-2]。目前，临床上对于高血压性脑出血患者主要采用手术和药物治疗。本研究旨在探讨降压药物对高血压性脑出血患者围手术期血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年9月我院收治的156例高血压性脑出患者，按照动态随机分组法将其分为两组，每组78例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组一般资料见表1。

表1 两组一般资料

1.2 方法 对照组采用乌拉地尔注射液（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20040501，规格25 mg×5 mL），剂量为20 mL，与输液泵混合，稀释为50 mL，给予患者静脉滴注，初始浓度为2 mg/min，待患者的各项指标稳定后，将其调整为9 mg/h，24 h持续性给药。观察组采用尼莫地平注射液（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20033549，规格4 mg∶20 mL×5支），剂量为50 mL，给予患者静脉滴注，初始浓度为2 mg/h，待患者的各项指标稳定后，将其进行调整，24 h持续性给药。两组患者均接受常规脑出血治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者的心率、收缩压、舒张压、平均血流量、平均血流速度、外周阻力、临界压力。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心率及血压比较 泵药后，观察组心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组泵药前后心率及血压比较（）

注：a表示与本组泵药前相比较，P＜0.05；b表示与对照组比较，P＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.2 两组术中心率及血压比较 术中观察组心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组术中心率及血压比较（）

表3 两组术中心率及血压比较（）

注：a表示与本组手术开始时比较，P＜0.05；b表示与对照组比较，P＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.3 两组术后72 h脑血管动力学参数比较 观察组平均血流量、平均血流速度均高于对照组，外周阻力、临界压力均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组术后72 h脑血管动力学参数比较（）

表4 两组术后72 h脑血管动力学参数比较（）

3 讨 论

乌拉地尔是临床上十分常见的降压药，在治疗高血压方面的效果显著。其作用机制为调节患者的中枢及外周神经，同时对血压进行控制，因此既能够对患者的高血压进行缓解，还能够加快临床康复速度。与尼莫地平不同的是，其不能够阻滞钙离子通道，无法对患者的局部脑血流状况进行改善，因此临床疗效存在一定的局限性[7]。尼莫地平在治疗高血压方面具有更为显著的效果。其能够对患者的血压进行控制，在最大程度上阻滞钙离子通道，从而缓解患者的血压和出血，且针对于大部分患者均能够起到降血压的作用，从而改善脑出血症状。

本研究结果显示，观察组心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组（P＜0.05）；术中观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组（P＜0.05）；术后72 h，观察组平均血流量、平均血流速度均明显高于对照组，外周阻力、临界压力均明显低于对照组（P＜0.05）。这说明，尼莫地平在治疗高血压的过程中具有显著的疗效，不仅可有效控制患者的血压，还可控制患者的出血状态[8]。本研究由于样本量较少，因此存在一定的临床误差。在临床实际运用过程中，需结合患者的实际病情进行综合分析，不仅要考虑到患者的治疗效果，还要充分考虑到患者用药后的状态，从而更好地解决患者的临床症状和临床表现[9-10]。

综上所述，高血压性脑出血患者采用尼莫地平的治疗效果显著，不仅可显著改善患者的脑血流量，还能够大大降低脑血管阻力，显著改善术后血压。