B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用价值

孙美艳

（辽宁省宽甸满族自治县中心医院妇产科，辽宁 丹东 118200）

产后出血是产科临床上的常见并发症，保守治疗效果不理想，多会切除子宫，严重时会导致女性死亡，在极大程度上威胁了女性的生命安全和身心健康[1-2]。产后出血是指分娩后24 h内的出血量＞500 mL，高发于分娩后的2 h内，发病率在2%～11%，是导致产妇死亡的主要原因之一。有关研究显示，造成产妇产后出血的主要原因是宫缩乏力，占70%～80%[3-6]。随着科学技术的不断进步，医疗技术也得到了长足发展，B-Lynch缝合术的出现为治疗产后出血带来了新的思路，能够有效、快速的降低宫缩乏力导致的产后出血发生率，具有十分重要的临床价值与意义。本研究旨在探究B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月至2018年12月本院收治的行剖宫产手术且出现宫缩乏力性产后出血的60例患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，每组30例。对照组年龄21～44岁，平均年龄（28.41±2.94）岁；孕周34～41周，平均孕周（37.84±1.43）周；产后出血量630～2500 mL，平均出血量（1174±142）mL。研究组年龄21～43岁，平均年龄（28.12±2.75）岁；孕周33～42周，平均孕周（37.93±1.37）周；产后出血量610～2490 mL，平均出血量（1195±146）mL。两组年龄、孕周、产后出血量等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较研究。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：入组患者均为剖宫产，且产后出血量超过500 mL；患者对本次研究知情，且已签署知情同意书。排除标准：其他器质性生殖系统疾病者；严重心、肝、肾功能不全者；精神障碍者；治疗依从性差者。

1.3 方法 对照组给予常规手术。常规术前麻醉，根据患者实际情况进行子宫动静脉结扎术或子宫切除术。在手术期间，注意严密观察患者的生命体征和精神状态，一旦发生异常及时处理。研究组给予B-Lynch缝合术：常规术前麻醉后，将患者子宫从剖宫产切口处娩出，加压子宫底，缩小子宫体积，预测B-Lynch缝合术适应表现。使用1号可吸收线于子宫切口下

2.5 cm左右、右侧2.5 cm左右的位置进针，到达宫腔，上达子宫切口2.5 cm的位置，在子宫右侧4 cm处出针，将缝线拉倒宫底，垂直绕向子宫后壁；在前壁相同位置进针直至宫腔，在左后壁出针，缝线垂直宫底拉至子宫前壁。使用由前壁向后壁2条缝线处理子宫表面，采取背带式在子宫两侧，之后对缝线进行向下加压、打结操作，最后常规缝合子宫下段切口处，随后B-Lynch缝合。

1.4 判定标准 比较两组患者的手术时间、术中出血量等手术相关指标。评估两组患者的治疗效果，显效：手术切口处显性流血情况立即停止，术后阴道出血量在50～100 mL/h；好转：手术切口处显性流血情况有所改善，术后阴道出血量在100～200 mL/h；无效：手术切口处显性流血情况无明显变化，术后阴道出血量在200 mL/h以上。治疗总有效率=（显效例数＋好转例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标对比 研究组患者的手术时间为（52.85±14.56）min，术中出血量为（675.25±106.26）mL，对照组患者的手术时间为（71.49±15.93）min，术中出血量为（1175.63±128.53）mL，组间差异有统计学意义（t=6.263、18.352，P＜0.05）。

2.2 两组治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

产妇在娩出胎儿后，胎盘会从子宫壁自动剥离并排出体外，并因子宫壁血窦开放伴随一定程度的出血，子宫会自行加强宫缩肌纤维，以达到缩小子宫体积、关闭出血点、止血的目的[7-10]。在实际分娩过程中产妇受妊娠期综合征、患者对子宫收缩药物缺乏敏感性、产妇分娩过程过于劳累等因素的影响，导致子宫无法正常收缩，无法关闭血窦，引发产后异常出血，严重威胁女性的身心健康。子宫收缩乏力导致产后出血的保守治疗方法一般包括子宫按摩、应用缩宫素、纱布填塞等，但成功率通常较低，保守治疗无明显效果时多采用切除子宫的方法，严重影响女性尤其育龄期女性的身心健康。应用纱布填塞过度时，会导致子宫肌纤维受到拉伸，不利于子宫收缩，影响患者的子宫出血量，且增加术后宫腔感染的概率，引发二次出血[11-16]。B-Lynch缝合术的出现为治疗宫缩乏力性产后出血带来了新的治疗思路，且效果显著。本研究结果显示，研究组患者的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予剖宫产宫缩乏力性产后出血患者B-Lynch缝合术的疗效显著，能够明显缩短患者的手术时间，降低术中出血量，快速止血，保护患者的子宫功能，保证患者的生命安全。