深圳市Y医院被服洗涤及成本核算

2021-07-07汪艳

经济师 2021年5期

关键词：洗衣房成本核算

汪艳

摘要：文章以深圳市Y医院为例，对医院被服洗涤及成本核算进行了分析探讨。

关键词：Y医院洗衣房被服洗涤成本核算

中图分类号：F233 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2021）05-254-03

一、导论

本计划主要是由Y医院建立洗衣房方案，医院承担场地、设备、水、电、洗涤耗材费用、设备维修费用、被服转运费用以及每月按时支付在岗工作人员的劳务经费（工资、社会保险费、加班费、福利费、业务管理费和相关税金），负责洗涤，保证洗涤质量和院感安全。建立洗衣房后，收取科室洗涤费用，上交医院。因此建立洗衣房后，既控制了成本支出，又增加了盈利。

二、医院洗衣房介绍

计划建立医院洗衣房共7名员工，承担了全院洗、烘、压烫、平烫、分类、折叠、缝补、出货等10多个工序近70个品种的工作任务，日均洗涤量3000件，月均洗涤量为7万件。洗衣房的具体操作流程为：每周洗衣房工作人员到医院各科室分类分批取回需要洗涤的物品，然后经洗涤（10机/天）、漂洗（长流水60min/锅）、甩干和烘干后，对需要熨烫的物品（被罩、褥罩、枕套和床单）熨烫，不需熨烫物品归类整理待送到相关科室。医院洗衣房不负责物品的消毒处理工作，需要消毒的物品由消毒供应室完成。2018年醫院安装被服系统，所有被服缝制RFID标签，将RFID技术与PDA手持机和其他电子芯片清点设备相结合，对医用被服进行跟踪管理，加强对收发、洗涤质量等环节的监控。被服RFID信息化，改善传统的方法对医用纺织品的收发、洗涤管理，解决传统人工管理中存在的管理漏洞问题，提高纺织品收发的效率与准确率，解决污染纺织品无法清点数量等问题。使得收发的准确率与收发效率都有了大幅提高，减轻了医护人员负担，提高了洗衣房的工作效率。

三、目标

为医院外送洗涤节约开支。

四、环境背景以及证据

深圳市Y医院坐落于深圳市西丽湖畔、石鼓山旁，是深圳市A区政府投资、Y大学运营管理的集医疗、教学、科研、健康促进、人才培养和国际交流为一体的三级综合性公立医院。2019年11月22日，医院晋升为三级综合医院。医院占地面积2.66万平方米，一期建筑面积近10万平方米，可展开病床800张;目前已启动二期工程建设，未来五年内，将达到总建筑面积22万平方米、1500张床位规模。根据区校合作协议要求，五年内，医院将建成集医疗、教学、科研、人才培养与国际化五位一体的三级甲等综合性大学附属医院。截至2020年6月，医院职工1012人，具有硕士、博士学历164人，卫生专业技术高级职称180人，中级职称366人;开设临床学科36个、医技学科14个;引进骨科、血液内科等20多个专科，40多位国内外高水平学科带头人和专家。医院目前正处在转型升级、赋能创新、全力提速的发展关键时期，将借力区校合作、理事会制的全新运营管理模式，实现“创建三级医院、三甲医院、湾区领先、国内一流、国际知名”五项建设总体目标。

被服洗涤是一项有一定技术含量和管理要求的工作，2017年卫生部发布了《医用织物洗涤规范》，对被服洗涤有了规范性的要求，随着医院业务量增大，医院外送洗涤运营成本较高，医院考虑建立洗衣房，从建设到设备由医院负责，医院物业工人生产洗涤。

五、关键前提

Y医院洗衣房购置设备，设备符合生产安全要求，洗涤公司区域、流线规划科学。

六、具体步骤

一是调查摸底，提出预案。对Y医院洗衣房进行每天洗衣量测量和分析。

二是流程规范，确保质量。首先确定岗位职责、操作流程，管理流程、水洗工序图、洗涤物品价格表、洗涤物品交接表、被服消毒隔离要求等要求。划分区域，固定洗衣机，区别包装袋等颜色。在车间规定了严格的操作流程和人流物流通行路线图等。

三是精心准备，创造必要条件。洗衣房需厂房5间，医院购置了洗衣机2台，烘干机2台，大烫机1台，锅炉一台，为确保水电气保持供应，铺设天然气管道，完成《关于建立深圳市Y医院洗衣房的可行性报告》。

四是将被服成本洗涤消耗纳入科室成本计算。（1）科室被服出库。医院被服仓库要严格执行医院的有关规定，严格控制科室随意领取被服;如果科室增加床位需要请领被服，仓库工作人员要做好这类被服用品的统计工作，要将被服成本直接计入领取被服的科室成本，这样“大锅饭”现象就能得到有效控制。（2）科室洗涤费用。每件被服都有RFID芯片。被服中心做好各个科室被服总数及洗涤的统计工作，通过科室每月洗涤件数计算科室洗涤费用每月上报财务科，将此类成本纳入科室成本核算。（3）科室被服报废核算。科室确认报废后，报废后的被服由被服护工收回交洗衣房消毒后酌情处置，定期按医疗废物处理，不得再次投入使用。每季度按科室通用被服种类逐项清点计数，汇总各科通用被服报废总数发送给科室。每季度财务科将更新通用被服的出库单进行累计金额统计，由餐饮物业办、财务科按科室床位数和床位周转率，把上述金额分到各科室进行成本核算。

七、资源及时间框架

（一）预算

一是新设备购置。月设备折旧=设备原值÷折旧年限÷12个月，计划新购置洗衣机两台，烘干机2台，锅炉1台，大烫机1台等，共需投资644885元。

二是Y医院洗衣房成本预算方法为：洗衣房成本=固定资产折旧+人员成本+水费+电费+洗涤剂及耗材费用+基建费+设备维修费，预算购置设备后，每个月成本包括水费、电费、天然气费、洗涤剂和耗材费、基建费、电缆费、设备折旧费、设备维修费、员工工资、员工奖金，根据半年统计，月均洗衣房成本为126298.03元。

（二）效益分析

一是洗涤物单位成本。本文以洗涤的各种物品的重量为分摊参数计算单件物品的费用，计算公式为：一件织物洗涤成本=洗衣房总成本÷清洗物品总重量×一件织物重量。

二是收取科室洗涤费用。一件洗涤成本费=一件织物洗涤成本费×一件织物重量。一件洗涤费=一件洗涤成本费×（1+20%）（加20%利润）

三是盈利分析。（1）每月洗衣房利润=每月收科室被服洗涤费-每月洗衣房成本费。将被服成本消耗直接纳入科室成本核算最大的优点是可以使医院的被服洗涤成本得到有效的控制，降低了医疗运行成本，为建设节约型医院，为医院的可持续发展做出了应有的贡献。月洗衣房成本：126298.03元月收取科室洗涤费用：151557.63元，月洗衣房盈利：151557.63-126298.03=25258.97元年盈利303107.64元，三年盈利900322.92元，大于成本644885元，两年多可回收购置设备的成本。（2）将医院自洗模式和外包洗涤模式对比，自洗模式年洗涤费预计1515576元，外包洗涤模式年洗涤费1648524，自洗经费比外包洗涤节约132948元。

八、利益相关者分析及管理计划

根据该项计划支持者是全院职工和洗衣房，不支持者是与洗衣房附近的科室。重视对支持的重要利益相关者，将有关信息及时公开，获得有力支持，保障项目的顺利实施。向医院班子会提交《医院Y建设洗衣房计划书》，说明建设洗衣房可以降低医院成本支出。收取科室洗涤费用，又可收取盈利，上交医院。对于洗衣房周边科室，担心洗衣房扩建后安置锅炉，及洗衣房对环境影响，应向他们说明锅炉的管理及排污管理情况，通过加强沟通、积极争取阻碍我们的重要利益相关者。

九、风险分析及管理计划

一是政策风险。如果洗衣房场地被政府没收，洗衣房将采取外包模式，购置设备将会浪费。

二是人才竞争。医用洗涤水洗师属于技术工种，目前该院水洗师有3名，分别是高级水洗师资质1名，中级水洗师资质1名，初级水洗师1名。被服难洗污渍需要水洗师清洗，技术工人会被其他洗涤工厂招聘。

三是安全风险。洗衣厂中加热水的装置为锅炉，锅炉的加热方式为电加热和燃料加热以及蒸汽加热等方式，其中相对于电加热和燃料加热而言，蒸汽加热比较环保。蒸汽锅炉在使用中一定要注意安全，严格遵守操作规定，锅炉的操作应该严格按照操作规程进行，由专门的操作人员进行操作，专业人员进行检修维养。

四是环境风险。做好洗衣房扩建后清洁生产、达标排放和总量控制，确定污染防治措施的有效性。

十、关键成功因素

做好和员工沟通，新设备场地设计、工作流程、员工培训、设备保养、被服洗涤质量、被服院感、洗衣工绩效考核、科室被服洗涤成本核算、锅炉安全等，保证工作顺利进行，及时收送科室被服，让临床满意。

一是财务。医院每年会从收入中计提一定的比例作为洗衣房发展基金，目前医院的事业发展资金充足。

二是能力。Y医院洗衣房负责人具有20多年的医院洗衣房管理经验，有3名水洗师，1名高级，1名中级，1名初级，其余几名熨烫、折叠、缝补工也具有丰富经验，洗衣房团队是一个经验丰富的团队。

三是时机。洗衣房由医院后勤部门管理，同时收取科室洗涤费用，达到洗衣房盈利平衡。

四是维持竞争优势。医院有专业化的院感管理团队，可定期抽检洗衣房空气、手卫生、被服等的院感情况，有利于洗涤医用被服的监管。

五是营销和沟通。需要和科室沟通交流成立洗衣房及進行洗衣房成本核算的意义。

六是外部要素。医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套;工作人员使用的工作服、帽;手术衣、手术铺单;病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。2015年国家卫生计生委办公厅印发《关于加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理工作的通知》（国卫办医函（2015）708号），其中要求：充分认识加强医用织物洗涤消毒管理的重要性，强化责任意识;加强医用织物洗涤消毒管理，保障洗涤消毒质量;加强对医用织物洗涤消毒的监督管理。国家卫生和计划生育委员会2016年12月27日发布，2017年6月1日实施《医院医用织物洗涤消毒技术规范》规定了医院医用织物洗涤消毒的基本要求，分类收集、运送与储存操作要求，洗涤、消毒的原则与方法，清洁织物卫生质量要求，资料管理与保存要求。可见国家对洗涤管理越来越规范，洗衣房要安全规范运营，提高院感和洗涤水平。

十一、推介计划

随着医院业务量增大，外送洗涤费用较高，洗衣房要供给天燃气，要有规范的污水处理系统，人工成本和人员培训成本较高，为了确保洗涤质量和安全运营，洗衣房需要保证生产安全和洗涤院感安全。通过洗衣房成本核算，收取科室洗涤费用，降低医疗运行成本，有效地控制医院的被服洗涤成本。新增的设备费用可申请专项资金，洗衣房采用规模化科学化的管理，对洗衣房有限的工作人员进行高效合理的分配，针对洗涤的数量进行精确的核算，在用工数量上准确地量化，严格控制费用支出，提高工作效率，降低成本，能达到薄利多销的目的。

十二、领导组成及绩效

此计划需要邀请医院临床服务办主任作为项目的负责人（负责人员的挑选、技术的指导和中心的管理），还需要人事科科长（负责为中心制定合适的绩效考核方案）、基建科科长（负责项目场地的装修）、设备科科长（负责设备仪器的购置）的参与，另外还需洗涤公司派专家协助。

洗衣房的工作需要团队合作，各组配合才会提高工作效率。洗衣房工人担心增加他们劳动强度，人员流动性大、不稳定，影响被服发放工作。这就需要制定合理的新设备业务流程、工作计划和绩效方案，使他们了解设备购置的重要性、必要性和自己的价值体现。每月收取科室洗涤费用86%交医院，14%用于洗衣房员工绩效考核。每月洗衣房绩效考核费用=每月洗衣房利润×14%，如某年6月洗衣房绩效考核费用：25258.97×14%=3536元

十三、监控与评估

一是项目建设工期。根据本项目的特点、建设条件及建设内容，合同签订之日起4个月内完成交货、安装完毕，安装及验收培训须在接用户通知后4个月内全部调试完成。

二是实施进度计划。本项目建设阶段主要可分为前期准备阶段、装修阶段、设备调试及人员培训阶段、竣工验收阶段。（1）前期准备阶段。完成前期准备工作，其主要工作内容包括办理各项建设规划审批手续、设计布局、管道铺设图、装修改造等，预计10天。（2）施工阶段。对运营场所进行施工，预计4个月，设备考察及采购与施工同时进行。

三是安装标准。符合我国国家有关技术规范和技术标准。验收标准：应与投标时产品原始样本技术资料/标书技术文件一致，并应符合我国有关技术规范和技术标准。

四是人员培训。设备调试及人员培训，预计10天。

五是竣工验收阶段。完成项目竣工验收及交付使用，预计10天，分为前期准备、施工阶段、设备采购、人员培训、竣工验收和交付使用，制定项目计划时间表。

十四、退出战略

如果洗衣房经营不理想，在经营五年后，设备基本折旧，场地收回，采用被服外包洗涤的方式。

十五、延伸项目

项目1：延伸服务到病房：积极扩展业务内容，提供手术布类打包、布类租赁等特殊服务，将洗涤业务延伸到病房。

项目2：扩展服务内容：为医院和洗衣房创造新的经济和社会收益，如通过积极承担对外的洗涤业务，合理确定业务的范围和创新服务方式等，提高洗衣房自身的竞争力和服务水平，实现可持续发展。

项目3：用信息化加强洗涤和交接流程：利用被服信息化系统，建立合理的工作流程设计及监督程序，进行数据的及时反馈和共享，提高处理速度，建立一套被服检验标准，进行质量跟踪。

参考文献：

[1] 郑贵秀.浅谈新医改对公立医院的经济影响探讨.财经界（学术版），2016（21）

[2] 向雨航.深圳建设医疗中心城市，十年内三甲医院数量翻番.南方日报.2018.7.13.