影响产妇分娩疼痛程度的相关因素分析及综合护理干预效果

马莉莉

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

分析影响产妇分娩疼痛程度的相关因素，并探讨综合护理干预在产妇分娩中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回归性分析临夏州人民医院2019年5月—2020年7月收治的52例产妇，年龄21～40岁，平均年龄(29.74±2.03)岁。初产妇28例，经产妇24例。孕周36～41周，平均孕周(38.11±0.27)周。孕次1～4次，平均孕次(1.69±0.37)次。纳入标准：单胎足月妊娠，有较强的阴道分娩意愿。排除标准：胎儿发育异常者，头盆不对称者，精神异常者。产妇的基线资料经对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 疼痛评估

使用简易模拟视觉评分法(VAS)于第一产程、第二产程评估孕妇的疼痛程度。本次评分为10分制，0分代表无痛，1～3分代表轻度疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～10分代表重度疼痛。使用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)对比产妇干预前、干预后的情绪状态。总分均为100分，分数<60分为轻度抑郁，分数在61～79分为中度抑郁，分数≥80分为重度抑郁。自制分娩疼痛调查问卷表，包括年龄、孕次、分娩认知、家庭关系、负面情绪、分娩信心等。评估影响产妇分娩疼痛的因素，分娩认知项共涉及5个问题，每个问题0～3分，分值范围0～15分。认知良好评定标准：分娩认知评分≥8分。

1.2.2 护理干预

对入院产妇实施综合护理干预：(1)认知干预。对产妇进行分娩知识宣教，缓解其对分娩的抗拒、抵触、恐惧等负面心理。(2)心理干预。积极与产妇沟通，使用鼓励、肯定的语言与产妇交流，提高其分娩信心。(3)分娩镇痛。利用分娩球联合自由体位促进分娩，缩短产程，减轻疼痛，也可实施无痛分娩。引导产妇正确用力和呼吸，给予腹部按摩或腰背部揉按，促进其分娩。(4)基础护理。加强产妇及胎儿生命体征监测，若产妇出现产程进展停滞、子宫破裂或产时大出血，助产士配合医生将其转为剖宫产，以保障母婴的生命安全。(5)产后护理。指导产妇以母乳喂养为主，为产妇制定科学的食谱，并指导其适量运动，促进产后康复。

1.3 评价指标

对比产妇干预前、干预后的VAS评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0进行数据处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响产妇分娩疼痛程度的单因素分析

年龄、孕次、分娩认知、家庭关系、负面情绪、分娩信心均为产妇分娩疼痛的影响因素。年龄越低、孕次越少、分娩认知越高。家庭关系越和谐，负面情绪越少，分娩信心越强，分娩疼痛程度越低(P<0.05)，见表1。

表1 影响产妇分娩疼痛程度的单因素分析 例(%)

2.2 影响产妇分娩疼痛程度的多因素Logistic 回归分析

在第一产程中，年龄、孕次、分娩认知、家庭关系为产妇分娩疼痛的危险因素(P<0.05)。在第二产程中，负面情绪、分娩信心为产妇分娩疼痛的危险因素(P<0.05)，见表2。

表2 影响产妇分娩疼痛程度的多因素Logistic 回归分析 例(%)

2.3 干预前后的VAS评分对比

干预前，产妇第一产程的VAS评分为(6.28±1.34)分，第二产程的VAS评分为(6.89±1.27)分。干预后，产妇第一产程的VAS评分为(3.51±0.64)分，第二产程的VAS评分为(1.84±0.25)分。干预前后，产妇第一产程、第二产程的VAS评分差异显著(P<0.05)。

3 讨论

分析影响产妇分娩疼痛的原因，并对其实施针对性护理干预，是减轻产妇分娩疼痛、缩短产程、改善分娩结局的关键因素[1]。研究结果显示，高龄、孕次过多、分娩认知较差、家庭关系不和谐、存在较重的心理负担、分娩信心较弱等均为产妇分娩疼痛的独立危险因素，上述因素不仅可加大产妇对疼痛的敏感度，还可引发宫缩乏力、难产、胎儿宫内窒息、剖宫产等，加大产后出血风险，直接影响产妇的产后康复，给产妇造成生理、心理创伤[2]。对产妇实施综合护理干预能提高产妇的分娩认知，改善其情绪状态，缓解分娩疼痛感知度，降低分娩风险，促进顺利分娩[3]。