优质护理干预在新生儿窒息中的应用价值及临床体会

吴倩倩

（东海县人民医院，江苏 连云港）

0 引言

新生儿常见的临床现象之一就是新生儿窒息。由于新生儿呼吸功能还不健全，新生儿窒息一般会出现在产妇分娩后的28 d内。新生儿窒息会严重影响新生儿生命安全，对于家长也会是永久的心理创伤。因此在产妇分娩后的如果发生新生儿窒息的情况，医护人员需要及时采取措施，而科学合理的护理干预对于提高新生儿窒息抢救有重要的帮助，本文通过分析新生儿窒息中采取优质护理干预的效果，研究其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年1月收治的60例新生儿，共设置两组。观察组：男性新生儿14例，女性新生儿16例；胎龄37~41周，平均（39.1±0.6）周；对照组中，男性新生儿17例，女性新生儿13例；胎龄37~42周，平均（39.5±0.5）周。对比两组资料差异小（P>0.05）。

纳入标准：①所有新生儿窒息均符合临床诊断标准；②所有新生儿家属均签署知情同意书。

排除标准：①无新生儿中途转院或死亡；②无畸形或脏器障碍新生儿。

1.2 方法

对照组采用的是常规护理干预，其主要操作是在新生儿经过检查后了解其窒息造成的因素和窒息程度，并未新生儿实施心脏复苏、吸氧等复苏护理[1]。

观察组采用的是优质护理干预，其主要操作：①在新生儿进行抢救前，护理人员需要准备好复苏抢救器械、无菌纱布、无菌手套、听诊器等，保证新生儿出现窒息情况时能够及时进行抢救。②清理新生儿的呼吸道和鼻腔，因为新生儿的呼吸道和鼻腔十分脆弱，所以在清洁的时候需要保持动作的温柔。对于部分插着气管插管的新生儿，需要为其保证口腔、鼻腔的干净，让新生儿保持仰卧的姿势，将布垫放在新生儿的肩膀下面，使新生儿持续轻微仰躺的姿势。③如果新生儿的窒息情况比较严重的话，需要护理人员对其进行人工呼吸，如果人工呼吸后新生儿体征还是没有任何反应，应拍打新生儿的脚底和后背，促进新生儿呼吸顺畅。可以给新生儿插入鼻导管或者呼吸面罩帮助新生儿呼吸，直到新生儿呼吸到氧气能够正常呼吸。如果进行复苏操作和帮助呼吸的操作，新生儿还是无法自主呼吸的话，应使用复苏器进行给氧治疗[2]。④在新生儿复苏后，需要将其送到保温箱，时刻监测新生儿的各项生命体征，例如体温、心率、呼吸、精神等，如果有任何异常情况，应及时处理。⑤在抢救过程中，护理人员需要对新生儿和医护人员进行消毒工作，以防新生儿细菌感染，造成其他并发症发生。⑥新生儿出生后，告知产妇及家属用母乳喂养，母乳能够有效帮助新生儿增强自身免疫力，建立健康的肠道菌群，促进新生儿排便。没有母乳喂养的新生儿可以食用新生儿专用奶制品，在喂奶时护理人员需要将其头部偏在一方[3]。

1.3 观察指标

①对比两组新生儿护理干预后的治疗效果，其考核指标分为抢救时间、复苏5 min阿氏评分、住院时间。②对比两组新生儿护理干预后的Apgar评分，其评分标准分别为肌张力、脉搏、呼吸、肤色。③对比两组护理满意度，包含非常满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组新生儿治疗效果均优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组新生儿的治疗效果（±s）

表1 对比两组新生儿的治疗效果（±s）

组别 例数 抢救时间（min）复苏5min阿氏评分（分）住院时间（d）观察组 30 3.25±0.66 8.44±1.56 16.39±1.57对照组 30 6.41±1.22 6.17±1.11 21.49±1.78 t 12.478 6.494 11.769 P 0.000 0.000 0.000

观察组新生儿Apgar各项评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 对比两组新生儿的Apgar评分（±s, 分）

表2 对比两组新生儿的Apgar评分（±s, 分）

组别 例数 肌张力 脉搏 呼吸 肤色观察组 30 9.84±0.58 9.65±0.19 9.74±0.54 9.69±0.74对照组 30 8.12±0.45 8.22±0.15 8.16±0.49 8.19±0.48 t 12.833 32.355 11.868 9.315 P 0.000 0.000 0.000 0.000

观察组新生儿家属的护理总满意度明显高于对照组（P<0.05），见表 3。

表3 对比两组新生儿家属的护理满意度[n(%)]

3 讨论

新生儿临床常见病症之一就是新生儿窒息，并且在新生儿窒息后的复苏抢救是一个复杂且综合的过程，新生儿窒息与产妇的身体状况、分娩时的环境有十分重要的关系，新生儿一旦出现血氧浓度降低就极易出现窒息反应，而最为有效的抢救方法需要合理科学的护理干预配合，能够保证新生儿的生命安全[4]。常规的护理干预虽然也是在复苏抢救过程中进行一定的配合措施，但是缺乏针对性和全面性，难以从新生儿自身情况角度进行有效措施，无法符合其需求。在近年来，护理干预逐渐完善，而优质护理干预应运而生，并在新生儿窒息中得到应用推广，临床效果十分理想。

优质护理干预主要是在新生儿进行抢救前，护理人员需要准备好复苏抢救医用品，保证新生儿出现窒息情况时能够及时进行抢救。其次是清理新生儿的呼吸道和鼻腔，并在清洁的时候需要保持动作的温柔。让新生儿保持仰卧的姿势，将布垫放在新生儿的肩膀下面，使新生儿持续轻微仰躺的姿势。如果新生儿的窒息情况比较严重的话，需要护理人员对其进行人工呼吸，如果人工呼吸后新生儿体征还是没有任何反应，应拍打新生儿的脚底和后背，促进新生儿呼吸顺畅。可以给新生儿插入鼻导管或者呼吸面罩帮助新生儿呼吸，直到新生儿呼吸到氧气能够正常呼吸。在新生儿复苏后，需要将其送到保温箱，时刻监测新生儿的各项生命体征。在抢救过程中，护理人员需要对新生儿和医护人员进行消毒工作，以防新生儿细菌感染，造成其他并发症发生。最后在新生儿出生后，告知产妇及家属用母乳喂养，母乳能够有效帮助新生儿增强自身免疫力，建立健康的肠道菌群，促进新生儿排便。

本次研究中，观察组新生儿治疗效果均优于对照组（P<0.05），优质护理干预能够有效降低新生儿的抢救时间和住院时间，能够促进新生儿提高生理机能；观察组新生儿Apgar各项评分均高于对照组（P<0.05），说明优质护理干预对于新生儿身体各项指标都能有效提升；观察组新生儿家属的护理总满意度明显高于对照组（P<0.05），优质护理干预一定程度上能够提高护理质量，缓解医患关系，减少医疗纠纷。

综上所述，新生儿窒息中使用优质护理干预配合有着显著的临床应用效果，值得推广。