心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果探析

刘彦灵

（河北省胸科医院，河北 石家庄）

0 引言

尿毒症作为临床的危重病之一，会对患者产生严重的脏器功能影响。该病症的产生通常是由患者体内的酸碱失调、水电解质紊乱以及代谢物蓄积所导致的内分泌功能失调所出现的机体中毒现象，是慢性肾功能不全或者急性肾功能不全的终末期发展阶段[1-3]。为改善患者的心理情绪，现通过选取50例尿毒症患者血液透析患者进行护理干预，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年5月的50例尿毒症患者血液透析患者进行护理干预，根据使用干预方式的不同进行随机数表分组分为对照组和观察组，两组各25例，对照组男性14例，女性 11例，年龄45~74，平均（56.36±5.18）岁，观察组男性15例，女性10例，年龄49~71岁，平均（57.62±5.93）岁。对比患者各项一般资料，性别及年龄均无统计学意义（P>0.05），数据对比具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理模式进行护理干预，密切观察患者出现的吸附剂使用过敏情况，在情况较为严重的情况下可使用地塞米松进行患者，同时血液透析过程中需要为患者给氧，另外还需要注重管道护理，观察血液透析管道内的血流量情况，并根据管道的血液颜色和压力及时对患者产生的不良反应进行处理[4]。

观察组患者在对照组护理的基础上增加心理护理干预，包含：①在患者入院期间，对其负责的相关护理人员需加强对患者的沟通交流，并予以患者尊重，在交流的过程中需要注意保持体贴的态度，从而促使患者提高治疗的接受度，同时护理人员应注意听取患者的诉求，在患者进行情绪宣泄时，需要以体谅的态度迅速消除患者的负面情绪，从而为患者建立良好的心理状况。同时护理人员需要在患者入院后为患者提供整洁的床铺以及良好的环境，因患者产生情绪变化多是由于环境不佳影响，并且可能因此产生呼唤纠纷现象[5]。②根据患者不同的心理状态对患者进行针对性心理护理，护理人员在此阶段需要根据患者心理状况的变化对其进行评估，根据特点进行疏导，对于无法接受治疗或者自身病症的患者需要教育患者树立治疗病症的价值观，并让其了解病症可能产生的不良后果，从而使其做好治疗准备。存在悲观情绪的患者则需要护理人员加强交流沟通，可给予一定的鼓励帮助患者逐渐恢复治疗的信心[6]。③团体心理辅导，可组织患者进行每周、每月一次的心理辅导，根据患者自身目前的状况以及存在的压力情况对患者进行准确的解答以及开导，从而促使患者释放压力，提高治疗依从性[7]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的焦虑评分量表以及抑郁评分量表：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，焦虑自评量表共20项，每项5分，最高100分，50分以下为无焦虑；50~59分为轻度焦虑；60~69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。抑郁自评量表共20项，每项5分，最高100分，50分以下为无抑郁；50~59分为轻度抑郁；60~69分为中度抑郁；70分以上为重度抑郁。

观察两组患者进行血液透析治疗的整体依从性，分优、良、差三项，优：患者具有良好的心理状态，患者可能根据护理人员的安排自觉进行护理管理以及治疗配合，血液透析的治疗效果良好。良：患者心理状况较好，具有部分抑郁以及焦虑情况产生，但可在护理人员的帮助下及时进行调节，未对病症的治疗产生明显的影响。差：患者心理状况较差，由患者自述护理效果不足，无法满足自身的需求。整体依从性较低，可能对血液透析的预后效果产生影响。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的焦虑评分以及抑郁评分情况对比

详情见表1。

表1 两组患者治疗前后的焦虑评分以及抑郁评分情况对比（±s, 分）

表1 两组患者治疗前后的焦虑评分以及抑郁评分情况对比（±s, 分）

组别焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=25）74.41±6.52 48.74±4.3873.16±5.8845.83±4.61对照组（n=25）75.03±6.73 57.28±5.6273.72±6.0755.37±5.54 t 0.331 5.993 0.331 6.618 P 0.742 0.000 0.742 0.000

2.2 两组患者治疗后的依从性对比

对两组患者的整体依从性进行统计可得：观察组患者护理后的整体依从性明显高于对照组患者（P<0.05），两组患者数据对比差异明显具有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者治疗后的依从性对比[n(%)]

3 讨论

尿毒症往往会对患者肾功能产生严重的影响，由于肾脏血液净化功能的衰退，会促使患者产生代谢物蓄积、水电解质紊乱以及酸碱平衡等机体中毒情况，同时可能促使产生贫血以及钠水潴留现象[8]。目前治疗该病症的方式主要可通过肾脏移植、血液透析或腹膜透析进行，其中以血液透析最为常见，其治疗效果良好，能够有效提高患者的生存时间，但由于治疗时间长，并且治疗过程中需忍受插管等一系列操作，加上使用血液透析的经济支出较高，会对患者的心理会产生严重影响，由此可见心理护理的重要性。通过对其进行知识教育以及指导教育，能够促使患者提高对尿毒症的病症认知，了解尿毒症带来的影响，从而提高患者接受治疗的依从性。另外在护理过程中，护理人员也可通过患者的情绪变化对护理内容进行改善，例如音乐疗法，爱好交流等，可进一步缓解患者的不良情绪，加强护患关系，从而保证患者的治疗预后。

本文通过选取50例尿毒症患者血液透析患者进行护理干预研究得出结果：观察组患者护理后的焦虑以及抑郁评分高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者护理后的治疗依从性高于对照组（P<0.05），两组患者数据对比差异明显具有统计学意义。由此可见给予心理干预可对传统护理干预给予一定的优势，可显著改善患者接受血液透析治疗的心理状况，减少焦虑和抑郁情况的产生，同时实验可知给予心理干预的患者依从性明显优于常规护理干预患者，对临床的血液透析患者护理具有科学的使用性。

综上所述，在常规护理基础上给予尿毒症血液透析患者心理护理，可显著改善患者负面情绪，抑制焦虑抑郁评分，对比常规护理，心理护理干预能够提高患者治疗依从性，从而提高患者接受度以及积极配合意识。