探究益阴养胃汤医治慢性萎缩性胃炎的临床疗效

蒋诗宏

（贵州省遵义市绥阳县中医院，贵州 遵义）

0 引言

慢性萎缩性胃炎是一类消化系统慢性疾病。该病具有病程较长，治愈率较低，容易出现反复的特征[1]。本文对比分析西药医治和益阴养胃汤医治的慢性萎缩性胃炎的临床医治效果。

1.1 一般资料

选择2019年3月至2020年3月到我科就诊的150例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象。男性95例，女性55例，年龄45岁以上，病程为12个月至10年，按照入院的先后顺序随机分成A组和B组，两组各75例。

1.2 纳入标准

主要参照《慢性胃炎的分类及纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准（试行方案）》[2]中诊断依据，纳入研究对象前经胃内窥镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎。

1.3 方法

A组患者行以多酶片为主的西药医治，药物产地武汉生物化学制药有效公司，批准文号：国药准字H42020982，食用剂量为1次2片，1日3次。同时运用四联疗法进行抗幽门螺旋杆菌医治。

B组患者行益阴养胃汤医治，药物组成：生地黄15 g、沙参 15 g、麦门冬 15 g、枸杞子 15 g、川楝子 15 g、当归 10 g、白芍10 g、甘草15 g，用水煮沸约10 min，取药液200 mL，分早晚2次服用，具有如下中医临床表现症状，运用该方进行医治：胃脘隐隐灼烧疼痛，似饥饿而没有胃口，口腔咽喉干躁，或者内心烦躁，体型消瘦没有力气，口渴难耐引饮无度，大便干结，舌红少唾液，脉弱等。痛甚者可加香橼、佛手；胃热偏盛者加生石膏、知母、玉竹、芦根；经久不愈见肝肾阴虚者加山萸肉、玄参、丹皮，滋补肝肾。

两组患者医治周期为4周，均连续医治3个周期[3]。

1.4 分析指标

临床疗效标准与结果参照中国中西医结合学会消化系统专业委员会制定的慢性萎缩性胃炎疗效评定标准[4]，对比分析两组患者的医治效果。

临床疗效评价标准：（1）治愈：临床症状和体征消失，恢复正常食欲；胃镜显示胃粘膜形态得到恢复；病理检查结果显示胃粘膜萎缩情况基本消失或只有浅表性炎症改变，不典型增生及肠上皮化生消失。（2）显效：临床症状及体征基本消失，食欲得到改善；胃镜显示胃粘膜灰白区基本消失，呈红白相间以红象为主，没有发现蓝色血管；病理检查显示胃粘膜萎缩、非典型增生及肠上皮化生三项中有两项从重度转为中度或从中度转为轻度。（3）有效：临床症状及体征显著好转，但仍遗留一部分症状；胃镜显示胃粘膜灰白区范围缩小，蓝色血管透见影象；病理检查显示萎缩病变范围缩小或胃粘膜萎缩、非典型增生及肠上皮化生三项中有一项从重度转为中度或从中度转为轻度。（4）无效：临床症状及体征略有改善或无改善；胃镜示胃粘膜萎缩未减轻或加重；病理检查示固有膜腺体萎缩程度和范围均无变化或加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/患者总数×100%。

2 结果

2.1 两组患者医治有效率对比

实行以多酶片为主的西药医治的A组医治总有效率明显低于实行益阴养胃汤为主的中药医治的B组，具有统计学意义，见表1。

表1 A、B两组患者医治有效率（n, %）

2.2 两组患者的不良反应发生率对比

实行以多酶片为主的西药医治的A组患者的不良反应发生率明显高于实行益阴养胃汤为主的中药医治的B组，具有统计学意义，见表2。

表2 A、B两组患者不良反应的发生率（n, %）

3 讨论

慢性萎缩性胃炎由慢性浅表性胃炎重复拖延或不愈转变而成的。大批病例证明，轻度萎缩性胃炎经过正确医治能够改良为浅表性胃炎，也有个别慢性萎缩性胃炎转变为胃癌。所以对慢性浅表性胃炎的积极医治和初期医治，关系到慢性萎缩性胃炎的转归和预后。

当前临床医治慢性萎缩性胃炎多采用西药医治方案，主要医治原则为：（1）消除病因疗法；（2）用弱酸医治；（3）增加胃黏膜营养[5]。临床医治中多选用四联疗法，消除幽门螺旋杆菌，改进患者的临床症状。枸橼酸铋钾能够在胃壁中创立一层屏障，施展胃黏膜保护效果，同时通过替硝唑等药物的使用，能够有效发挥消炎、抗菌的效果，达到临床医治的效果。同时也会出现复发现象，难以实现彻底治愈的疗效。

慢性萎缩性胃炎，是消化系统的常见疾病、多发病。临床上以胃脘痞满，食欲不振、呃逆嗳气、瘦弱疲倦为主要症状，其主要特征为局限性或广泛性胃黏膜固有腺体萎缩，其中伴有上皮化生和不典型增生的病变率约为5.4%[6]。中医认为慢性萎缩性胃炎的病机特点是脾胃虚弱为本，邪气干胃为标[7]。

该病的发生与先天禀赋不足，后天脾胃不调关系密切。由于脾气不升，影响肝气之升散。方中取白芍的甘凉柔润以养胃阴，调和中气，滋阴润燥，可以柔肝缓急止痛；现代研究发现，沙参、麦门冬治疗燥热、咳嗽、咳喘，出现这个痰黏、痰少都用这味药来润燥。玉竹、生地黄、枸杞子具有清热滋阴以及生津止咳的效果；甘草则可补脾益气，调和诸药。此方各药合用，共同完成疏肝和胃之功效。对于胃脘痛，在治胃的同时，都应该注意调和肝脏，而川楝子具有疏肝理气的功效。总之，益阴养胃汤能够增强身体的免疫力和适应能力，增强身体消化能力，对黏膜的新陈代谢与黏膜病变的恢复有帮助[8]，所以临床效果较好。

萎缩性胃炎日常护理：注意锻炼身体，提高体质，适应气候的冷暖变化；要劳逸结合，避免过于繁忙、紧张，要按时吃饭，保持良好的情绪，尽量少吸烟、不吸烟、少饮或不饮烈性酒。饮食建议：饮食宜规律，少食多餐，饮食应以清淡和易消化的食物为主，不能吃辛辣、油腻和刺激性食物。

研究结果显示，益阴养胃汤组患者的医治总有效率明显高于西药组，显示中药医治的方式能够发挥标本兼治的功效，提高临床医治的有效率，同时中药医治组的患者不良反应发生率低于西药组，减轻患者的痛苦，提高患者的医治满意度。

综上所述，使用益阴养胃汤医治慢性萎缩性胃炎患者，医治效果显著，具有较高的安全性，值得临床推广。