抗糖尿病药物的临床使用情况分析与药学研究

张冉

（奎屯市北京路社区卫生服务中心，新疆 奎屯）

0 引言

糖尿病是生活中较常见的一种慢性非传染性疾病，发病率高，病程较长，并且难以治愈，只有依靠长期服用降糖药来控制血糖指标，以此来降低该病对人体带来的损伤，确保患者的生命安全[1]。目前，临床中抗糖尿病药物较多，为研究这些药物的临床使用情况和药学价值，本文特选取了100例患者展开了分组治疗探讨，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院于2018年6月至2019年12月收治的100例糖尿病患者问本次研究资料来源，所有患者皆符合糖尿病的临床诊断标准[2]。将100例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例，所有患者的年龄都处于35~76岁，平均（52.16±8.39）岁。其中，对照组患者中男性34例，女性16例；观察组患者中男性31例，女性19例。两组患者对比基本病例资料（P>0.05），不具有统计学意义，具有可比性。经检查，所有患者的临床资料完整，皆未患有其他严重的心肾功能障碍疾病，无精神疾病史，所有患者及家属皆知情并自愿签署研究同意书，承诺会全力配合整个研究流程，本研究已取得医院伦理会研究批准。

1.2 方法

两组患者皆采取常规饮食控制和运动疗法，对照组患者在常规疗法的基础上服用磺脲类降糖药+双胍类降糖药，选择格列本脲片（北京太洋药业股份有限公司；国药准字H11020883；规格：2.5 mg×100片）和盐酸二甲双胍片（广东华南药业集团有限公司；国药准字H44020775：规格：0.25 g×48片）为本组患者的口服药物，具体用量根据患者的血糖指标进行调控，但格列本脲片最大用量不超过15 mg/d，盐酸二甲双胍片最大剂量不得超过2 g/d；观察组患者在对照组的治疗基础上联合α葡萄糖苷酶抑制剂治疗，选择阿波卡糖（杭州中美华东制药有限公司；国药准字H20020202；规格：50 mg×30片）作为本次α葡萄糖苷酶抑制剂，具体用量根据患者的血糖指标进行调控，但最大用量不超过0.6 g/d。

两组患者均持续治疗3个月，对比患者临床用药效果和安全性。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者临床用药效果，按照患者用药后的血糖控制情况将其划分为显效（用药后，患者的血糖指标得到良好控制，逐渐恢复正常水平，无不良反应发生，预后良好）、有效（用药后，患者的血糖指标水平有一定改善，有轻微不良反应，但通过及时治疗干预可缓解或消除）和无效（用药后，患者的血糖指标水平无任何改善，有严重不良反应，预后较差）3个等级，治疗总有效率=显效率+有效率。

（2）观察对比两组患者临床用药的安全性，对比项目为不良反应发生情况，主要可能出现的不良反应包括：腹痛腹泻、恶心呕吐、皮疹等。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0软件中分析，两组患者的计数资料对比采用χ2检验，以率（%）进行表示，计量数据通过t检验，以均数±标准差（±s）进行表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床用药效果对比

相较于对照组，观察组患者的临床治疗总有效率更高，用药效果更佳，数据比较（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患者临床用药效果对比[n(%)]

2.2 两组患者临床用药安全性对比

相较于对照组，观察组患者的不良反应发生情况更少，总发生率更低，用药安全性更高，数据比较（P<0.05），详情见表2。

表2 两组患者临床用药安全性对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病一般可分为两种类型，1型糖尿病和2型糖尿病，前者的临床表现为多饮、多尿、多食和消瘦，多发生在青少年时期。后者的临床表现多为疲乏无力、肥胖，多发生在中老年时期。就临床研究来看，相较于1型糖尿病，2型糖尿病的发病率更高。但不论哪种类型，都具有发病率较高和根治难度大的特点，都是诱发心脑血管病的危险因素[3]。因此，研究出有效的治疗方式对于保障患者的身体健康和生命安全具有重要意义。

在临床中，格列本脲片、盐酸二甲双胍片和阿波卡糖都是常用降糖药，具有不同的降糖效果。格列本脲片作为第二代磺脲类降糖药，可通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，使肝生成和输出葡萄糖减少，在降低空腹血糖和餐后血糖方面具有显著的效果；盐酸二甲双胍片作为一种常用的双胍类降糖药，降糖效果较好，可以不通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的浓度，直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加人体对葡萄糖的摄取和利用，保护胰岛β细胞功能免受到进一步损害，有助于提高糖尿病的远期疗效，与格列本脲片联合使用，能够使药效叠加，提高降糖作用，但服用后有较大可能会发生腹痛腹泻、恶心呕吐等不良反应[4]。阿波卡糖作为一种常见的α葡萄糖苷酶抑制剂，具有良好的抗高血糖作用，可以促进肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，减缓人体葡糖糖入血速度，抑制餐后血糖的升高，使平均血糖值下降[5]。将该药和格列本脲片、盐酸二甲双胍片联合使用，可以起到较好的协同效果，不仅能够提高疗效，而且还可以有效降低单独用药的不良反应，提高用药的安全性。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组患者的临床治疗总有效率更高，不良反应发生率更低，P<0.05，具有统计学意义。

综上，磺脲类降糖药、双胍类降糖药和α葡萄糖苷酶抑制剂都是临床常见且应用广泛的抗糖尿病药物，单独使用的效果不够理想，容易引起诸多不良反应，降低用药安全性，应该根据患者的实际情况制定合理的联合用药方式。